“五廉”筑牢公立医院新防线

李定军

习近平总书记多次强调，没有全民健康，就没有全面小康，要求大力建设“健康中国”。公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是守护人民群众生命健康的主阵地，也是党联系人民、服务群众的重要窗口。党的十九届四中全会对坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化作出了重大战略部署，对坚持和完善党和国家监督体系、强化对权力运行的制约和监督做出了重大制度安排，既为新时代推进公立医院治理指明了方向，也为推进公立医院纪检监察工作高质量发展提供了遵循。

当前，湖南深入贯彻习近平总书记“七一”重要讲话精神和考察湖南重要讲话精神，出台了《中共湖南省委关于推进清廉湖南建设的意见》。这是湖南省委对当前和今后一段时期推进清廉湖南建设的纲领性文件，为推进清廉湖南建设明确了时间表、任务书和路线图。公立医院纪检监察机构作为监督的专责部门和医院治理体系的重要组成部分，其职能和作用的发挥是否到位，廉洁风险防控的能力和水平是否足够，将直接影响医院可持续、健康、高质量发展和人民群众的就医感受、幸福指数。

新时代公立医院纪检机构的职责和使命，体现在“四性”，肩负“四责”，即：突出政治性，严明政治纪律，肩负督促医院做到“两个维护”之责;体现人民性，维护群众利益，肩负厚植执政的群众基础之责;把握时代性，服务中心工作，肩负护航医院事业科学发展之责;增强斗争性，强化正风反腐，肩负打造风清气正政治生态之责。履行好新时代公立医院纪检监察职责使命，应该紧紧抓住“监”“促”“责”“教”“防”“治”“建”“惩”八个关键措施，聚集、发力。“监”，加强监督，特别是加强政治监督;“促”，促进医院治理体系和治理能力完善发展;“责”，推动医院全面从严治党的两个责任;“教”，开展纪律教育，特别是警示教育;“防”，加强廉政风险防控;“治”，针对突出问题开展专项治理;“建”，推进医院医德医风建设;“惩”，严肃查处违纪违法行为。

邵东市人民医院深入贯彻《中共湖南省委关于推进清廉湖南建设的意见》，围绕纪检监察工作的“四性”“四责”，立足医院纪检监察工作的现状、难点，聚集“监”“促”“责”“教”“防”“治”“建”“惩”八个关键措施发力，创造性地开展“五廉”法，全力推进“廉洁医院”创建工作，助推了医院高质量发展。

始终坚持党的领导，突出“党建引廉”

基层公立医院纪委是由上级纪委监委授权管理，实行上级纪委监委和同级党委双层领导，监督是其首要职责。医院纪委履行监督职责，首要任务是以点带面加強对医院政治监督力度，做好“两个维护”。一是加强对医院贯彻落实中央《关于加强党的政治建设的意见》情况的监督。要逐条逐项检查落实，切实督促党委、各党支部把中央关于政治建设的各项部署和要求落实到位。二是加强对贯彻落实《习近平关于党风廉政建设和反腐败斗争论述》情况的监督。三是加强对贯彻落实国务院《关于实施健康中国行动的意见》情况的监督，切实督促党中央国务院及省、市各级党委、政府关于医疗卫生健康系统的重大决策部署在医院落地落实。四是加强对贯彻落实《中共中央关于加强对“一把手”和领导班子监督的意见》情况的监督。基层公立医院纪委与班子成员接触较多，日常联系密切，将“一把手”和班子成员遵守“六个纪律”作为日常监督、专项督查的重点，加强对干部任用、职称评定、招生就业、基建、药品招采、设备物资招采、医保管理以及中央八项规定等领域的监督，让“一把手”和班子成员用权在阳光下运行。

邵东市人民医院党委坚持以“党建引廉”，坚持“两个维护”，强化政治担当。党委中心组、各支部、各党小组的政治学习坚持常态化，每月有学习专题，牢牢把握政治方向。三级医院创建、提质扩容、新冠疫情防控等“三重一大”事项均由党委集体研究才能实施，体现党委把方向、作决策、督落实的职责，纪委全程参与并督促落实。2019年申报“廉洁医院”创建工作以来，邵东市人民医院召开院党政联系会议12次，专题研究“廉洁医院”创建工作，制定了详细的《中共邵东市人民医院关于开展创建“廉洁医院”活动实施方案》。召开全院党员和中层干部大会、推进会，传达并深入贯彻“廉洁医院”创建精神;全体中层干部与院长签订廉洁责任状，层层压实责任;利用医院公众号、院报、微信群、电子显示屏等多举措加强宣传。制作“廉洁医院”创建宣传标语共127块，打造“廉洁文化”墙12个，做到行政楼大厅有“廉标”、楼道上有“廉语”、病房走廊上有“清廉警言”，同时在《清风》《大众卫生报》《邵阳日报》及自媒体公众号等省市媒体上发表廉洁文章15篇，院内院外的“廉元素”无处不在，形成了浓厚的廉洁医院创建氛围。

始终坚持依法依规，夯实“制度筑廉”

邵东市人民医院党委按照“党委主抓、纪检协调、部门实施、干部率先、社会参与、多元共建”的要求，深入贯彻中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，将“三级医院”与“廉洁医院”紧密结合，把党建工作要求写入三级医院新章程，明确党委研究决定医院重大问题的机制。坚持党管干部原则，切实加强公立医院领导班子、干部队伍和人才队伍建设，近两年聘任的56名中层干部，60名临聘护士、12名高级人才引进等“三重一大”事项均由党委研究，负责组织实施;按“三级医院”标准及“廉洁医院”创建要求修订完善党委、院务公开等有关制度112项，制成《医院管理制度汇篇》，职代会通过后实施;坚持党务、院务公开常态化，强化民主管理和民主监督。

“依法督廉”重点项目，实施东扩项目跟踪审计，推行基建代建制。2019年，邵东人民医院计划向东侧扩展40亩土地，征迁烟草、税务等5局老院区以及附近12栋民房，计划投资4.87亿元新建急诊中心、肿瘤中心，满足群众日益增长的健康需求。为确保项目快速、高效完成，打造廉洁工程。根据国务院《投资体制改革的决定》，东扩项目实行全程代建制，成为邵东市第一个代建项目。医院党委、纪委根据《审计法》，对东扩项目涉及的招标、预算、基建签证等所有子项目进行跟踪审计，将事后审计变事中审计、事前审计。通过跟踪审计，及时发现问题，及时提出审计整改意见并强化整改落实。在目前土建阶段，共审减3个子项目的建设资金202.26万元，保障了项目资金安全，提高了项目效益，收到了良好的社会效果。

同时，项目指挥部“周例会”制度化、常态化，“三重一大”、商务谈判、工程质量点评每周一都通过例会集体研究后再实施，医院纪委参与监督，防止工程项目出现“跑、冒、滴、漏”现象而导致工程超支，打造了阳光工程。

始终坚持监督问责，加强“执纪督廉”

新时代公立医院纪检机构必须牢牢掌握纪检机关查办案件这个“撒手锏”，切实履行“监督、执纪、问责”。紧紧盯住重点领域、重点岗位，盯住管钱、管物、管人、管项目的部门和干部，盯住“关键的少数”“少数的关键”，实行源头监督、制度监督、程序监督、人员监督、结果监督，加强廉洁风险防控。近年来，我院对设备、人事、财务、后勤、药剂等13名中层干部及物资采购、仓储保管等敏感岗位人员进行轮换;加强对收费、出纳等现金岗位的日清日结督查，严防资金出险;加强对医保领域监督，严格查处骗保行为。

加强医药购销、招投标领域执纪，实行阳光采购。认真开展国家卫健委“关于进一步纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项活动”，严格落实《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。基建工程、大中型设备等均进入邵阳市公共资源中心招标，药品实行网上集采，后勤物资进入湖南省政府电子卖场采购，纪检监察进行全程监督。杜绝设备、耗材、后勤领域廉洁风险发生。医院纪委牵头组织相关部门建立供应商的廉洁诚信管理，医院与各药品物资耗材供应商签订《廉洁购销承诺书》。严格实行违规供应商纳入“黑名单”，三年内不得在医院从事各种经销活动的处罚措施。2020年查处假维修保养案1件，对2个违规供应商终止在我院经营业务，从源头上预防、遏制腐败。

加强执纪问责常态化，严处损害群众及医院利益的行为，精准执纪。邵东人民医院纪检监察室常态化加强财务会审、作风建设督查工作，严历打击私收费、处方外推等损害群众及医院利益的行为。两年来，共发督查通报14期、通报批评88人，进行任期廉政谈话186人次、约谈8人次，共处罚金额11.57万元，有效地遏止了私收费、处方外推等歪风乱象发生。查处因工作不实导致五保户林某护送不到位案1件，给予当事职工行政警告处分1人，劝退安保人员2名。

始终坚持创新驱动，探索“科技强廉”

纪检监察工作应与时俱进，始终坚持创新驱动，探索“科技强廉”。要借助现代信息技术和大数据智慧云等科技手段，规范管理，堵塞漏洞，逐步建立廉洁风险防控信息化管理长效机制，让监督插上科技的翅膀，倒逼工作流程再迁和管理模式革新，促进医院管理精细化，为卫生系统党风廉政建设和反腐败工作带来新气象。

2021年初，邵东市人民医院被湖南省卫健委定为《建立健全现代医院管理制度》试点医院。根据国家卫健委《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》《湖南省公立医院廉洁风险防控技术规范》《關于进一步加强卫生计生系统行风建设工作的通知》等文件精神及上级部门对“廉洁医院”建设的要求，邵东市人民医院投资290万元引进国防科大大数据、安全云等信息技术，与湖南蓝途方鼎科技有限公司合作，建设现代化医院管理与廉政风险防控智慧云平台。该廉洁平台对医院“三重一大”决策、采购、基建、财务、人事、临床诊疗、医疗收费等方面的重要职权事项流程进行重新梳理，通过信息化将供应商管理、职业权力管控、三级医院重点指标管控以及医院经营分析等进行流程闭环管理，建立“大数据+廉政监管”平台，通过“数据说话”来提高监督的覆盖面，有利于抓小抓早及时发现问题，及时实施干预，运用信息化帮助纪检人员擦亮眼睛。对超预算、超计划、违反流程等事项通过监督平台及时向纪委预警，通过信息化手段将权力关进制度的笼子里，给廉政监管插上科技的翅膀，进一步规范诊疗服务行为，规避权利行使风险，促进医院精细化管理，提升医院运营效率，探索“科技强廉”风险防控新模式。

项目实施以来，从书记、院长到中层管理人员，到库房管理员、供应商管理，均通过手机端或电脑端进行“三重一大”决策、采购、基建、财务、人事等工作的操作运行，实现了无纸化办公，让所有监督事项环环相扣，源管理，实现“数据多跑路、人员少跑路”，建立前期预防、中期监控、后期处置的廉洁风险防控“三道防线”，效果非常明显。

始终坚持考评结合，抓好“以评促廉”

反腐倡廉是一个复杂的系统工程，从思想道德抓起具有基础性作用。要加强党性教育和党性修养，加强反腐倡廉教育和廉政文化建设，不断夯实党员干部廉洁从政的思想道德基础，筑牢拒腐防变的思想道德防线。

“医乃仁术，无德不立”。医德医风是医疗卫生健康系统的职业道德和工作操守，是医院廉洁文化的根基。2021年3月中央纪委联合六部门下发的《关于加强廉政文化建设的意见》和党的十八大报告中明确指出，加强反腐倡廉和廉政文化建设纳入社会各个领域，形成以廉为荣，以贪为耻的风尚。作为湖南省文明单位和“湖南省行风先进集体”，邵东市人民医院始终加强廉政文化建设，聘请纪委领导、党校教师来我院加强思想道德和廉政教育，组织中层干部到邵阳监狱接受警示教育，做到警钟长鸣。

坚持考评结合，持续开展党风廉政建设，抓好“以评促廉”。通过考核医护人员“德能勤绩廉”五个方面，医院每年在“5.12护士节”“8.19医师节”评选最美护士、十佳医师，开展评选名医活动。评选廉洁医师、廉洁护士，廉洁科室，将廉洁医院创建向纵深推进。

2021年8月16日，国家卫健委印发《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》，对“红包”和“回扣”内容进行了细化和明确，在未来三年，将从“标本兼治”两个维度构建打击“红包”“回扣”等行风问题的长效机制，进一步提升医疗机构及其工作人员的廉洁从业水平。

邵东市人民医院开展拒收“红包”活动从2009年开始，已达12年之久，12年共拒收“红包”或将患者赠送的“红包”转为患者住院费用4252人次，共137.44万元，弘扬了医德医风新风尚。先后被评为湖南省“行风先进集体”、湖南省文明单位，获得湖南省“五一劳动奖状”。

邵东市人民医院以“廉洁医院”“三级综合医院”双创双建为契机，突出“党建+”为引领，创新“党建引廉”“制度筑廉”“执纪督廉”“科技强廉”“以评促廉”的“五廉”工作方法，加强了“廉洁医院”创建力度，建立了廉洁从业长效机制，推动了医院高质量发展，使人民群众看病就医获得感、幸福感、安全感进一步增强。年完成门急诊58万人次，出院5.8万人次，手术1.1万台。2020年11月成功创建成为“三级综合医院”，实现了几代“邵医人”的三级梦想。到“十四五”末，东扩项目建成后，邵东市人民医院将成为一所总床位1700张，年门诊量达到80万人次、住院量达到8万人次、年手术量达到2万台次的现代化三级综合医院，努力打造为与全国百强（市）县相匹配的三湘名院。

（作者系邵东市人民医院纪委书记）