复发性翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术临床效果观察

丰玲玲，杨科，刘海俊

（1.兴宁神光眼科医院，广东 梅州 514500；2.兴宁市第三人民医院 CT室，广东 梅州 514500）

0 引言

现代人使用眼睛的场景和压力增加了，这就导致了热门发生眼部疾病的可能性逐年升高[1]。复发性翼状胬肉就是一种常见的眼部疾病，患者在发病后会有明显的不适感，视力受到影响逐渐减低，同时该疾病还较易反复发作，不利于患者疾病的治疗和身体健康的恢复。常规治疗疾病的方式是采取翼状胬肉切除术，但是在实际治疗中发现，患者治疗后病情易反复，同时发生并发症的风险较大，因此需要我们积极寻找更加有效的方式进行疾病的治疗[2]。本次研究将探讨为患者进行治疗的方法和效果情况，现将研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取兴宁神光眼科医院2019年12月至2020年11月收治的复发性翼状胬肉患者52例进行研究分析，分为联合组和常规组，每组各26例。联合组中男13例，女13例，年龄43~71岁，平均（59.42±2.36）岁。常规组中男14例，女12例，年龄43~72岁，平均（59.07±2.71）岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），所有患者在参与研究前均已知情并签署知情同意书。

1.2 方法。为所有患者实施复发性翼状胬肉切除术，治疗方法为：①在术前5 d时间内，为患者应用加替沙星滴眼液进行4次/天的治疗；②准备手术需要的器材、分析手术实施方式，为患者进行合理的术前准备工作；③对手术器材进行消毒，采用丙美卡因滴眼液为患者的眼部进行表面麻醉并用利多卡因溶液对球结膜进行浸润麻醉；④剪开患者病变部位，将胬肉组织与角膜等正常组织进行分离，切除后清理残余组织，及时的为患者进行止血等操作；⑤缝合患者手术创伤，为患者应用妥布霉素地塞米松滴眼液等药物进行治疗。为联合组在手术过程中实施角膜缘干细胞移植术，实施的步骤在为患者进行翼状胬肉切除和止血之后，从患者正下方角巩膜缘取带角膜缘干细胞之结膜瓣，将其转移缝合至患者的角膜缘处并进行有效固定。对患者治疗后的情况进行为其6个月的随访观察，并督促患者按时进行复诊和妥善应用药物，避免过度用眼。

1.3 疗效标准。对患者术后的拆线时间、恢复时间和不适感情况等进行分析；对患者手术前和术后1、3、6个月的视力恢复情况进行分析；研究患者治疗的效果情况，患者疾病痊愈无复发的为治疗显效，患者治疗后病情无复发但有其他异常情况的为治疗有效，患者治疗后病情复发的为治疗无效；研究患者术后复发和发生其他问题的情况。

1.4 统计学分析。将数据纳入SPSS 21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后的身体恢复情况研究。联合组的身体恢复情况显著好于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 患者术后的身体恢复情况研究（±s）

表1 患者术后的身体恢复情况研究（±s）

术后不适感（分）组别 例数 拆线时间（d）伤口愈合时间（d）术后不适感持续（d）联合组 26 4.03±0.97 5.01±1.16 3.64±0.36 71.65±3.64常规组 26 7.14±1.59 8.42±1.99 5.25±1.47 62.87±5.46 t - 2.686 2.943 16.673 2.250 P - 0.016 0.009 0.001 0.047

2.2 患者手术前后的视力恢复情况研究。联合组术后的视力恢复情况显著好于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 患者手术前后的视力恢复情况研究（±s）

表2 患者手术前后的视力恢复情况研究（±s）

组别 例数 术前 术后1个月 术后3个月 术后6个月联合组 26 0.41±0.09 0.58±0.07 0.67±0.09 0.84±0.08常规组 26 0.39±0.11 0.45±0.13 0.51±0.17 0.61±0.15 t - 1.493 3.449 3.567 3.515 P - 0.322 0.002 0.002 0.002

2.3 患者术后的治疗效果情况分析。联合组的手术治疗效果显著好于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 患者术后的治疗效果情况分析[n（%）]

2.4 患者术后发生异常情况的分析。联合组术后病情复发和发生异常情况的现象显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 患者术后发生异常情况的分析[n（%）]

3 讨论

复发性翼状胬肉是一种较为常见的慢性眼部疾病，患者有遗传病史、眼睛受紫外线照射以及不良用眼等多种情况均有可能导致疾病的发生，且该疾病具有易复发的特点，治疗起来比较困难[3]。在常规的治疗中，通常采取切除手术的方式，但是应用这种方式患者术后伤口的愈合时间较长，有明显的不适感，同时病情复发和发生其他不良症状的风险较大，不能取得理想的治疗效果，因此这就需要我们积极的寻找和研究新的有效的治疗方式为患者提供帮助[4]。

干细胞的具有着细胞周期长、不易分化等特点，在患者的疾病治疗中发挥了重要作用。首先常规对患者进行病灶部位切除，在术后患者的细胞容易继续生长分化形成翼状胬肉，引起疾病的复发，而应用干细胞修复手术的创伤，降低细胞发生分化形成翼状胬肉的可能，进而避免患者的病情发生反复；其次是常规方式下的治疗，患者的伤口需要较长时间才能够愈合，一方面使患者感到伤口不适的情况加重了，另一方面又增加了其伤口被感染，发生炎症和其他不良情况的可能，而通过干细胞移植术，能够通过干细胞的作用加快患者的恢复，既降低了患者感受的不适感，又能够避免出现不良情况的风险，提升治疗的效果和质量；另外通过常规方式的治疗，患者视力因疾病受到的影响较为严重，其在恢复过程中需要的时间更长，恢复的效果较差，而通过干细胞的移植，一方面能够促进患者眼部表皮细胞和组织稳定，另一方面还能抑制纤维细胞和新生血管发生增生等问题，有效促进了患者视力的恢复，为其生活质量和健康的恢复提供了有力的帮助作用[5]。

综上所述，对发生复发性翼状胬肉的患者应用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，能够有效促进患者健康的恢复，值得在临床中进行推广应用。但是在治疗过程中要注意，一方面需要监督患者合理、有效的进行辅助药物的应用，促进其视力恢复和治疗效果的提高，另一方面是要截取位置、大小合适，具有良好功能的组织，促进治疗发挥理想的效果作用。