不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗作用

李欣

摘要：目的：探究在牙体牙髓病治疗中采取不同根管填充程度的治疗效果。方法：根据随机数字表法将2018年1月至2019年2月期间本门诊部接收的牙体牙髓病患者144例分为1（采取欠量填充治疗）、2（采取适量填充治疗）、3（采取超量填充治疗）组。将三组疗效、疼痛程度进行比对。结果：2组治疗总有效率相较1、3组更高（P<0.05）。1、3组治疗总有效率相比（P>0.05）。治疗后，三组VAS评分相较治疗前均更低（P<0.05），且2组VAS评分相较1、3组更低（P<0.05）;1、3组VAS评分相比（P>0.05）。结论：相较于欠量或超量根管填充治疗，在牙体牙髓病治疗中采取适量根管填充治疗效果更佳，可有效减轻患者疼痛，值得推广。

关键词：根管填充程度;牙体牙髓病

牙体牙髓病为口腔系统常见疾病，若未予以及时治疗可导致牙齿丧失，并可损伤颌骨及周围组织等，进而降低患者生活质量[1]。目前，临床常经根管填充治疗牙体牙髓病，其可保留牙体并经有效根管密封避免感染等，具有较高疗效。但研究发现，根管填充方法、填充程度不同患者疗效也存在差异。本文主要对在牙体牙髓病治疗中采取不同根管填充程度的治疗效果进行分析，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

于我门诊部接收的牙体牙髓病患者中选取144例开展本次研究，病例选取时间：2019年9月至2020年9月。根据随机数字表法将患者分为1、2、3组，每组各48例。其中，1组男、女各有24例、24例，年龄18-62（41.51±4.22）岁。2组男、女各有25例、23例，年龄19-60（41.62±4.34）岁。3组男、女各有26例、22例，年龄19-61（41.75±4.45）岁。组间基线资料经统计学分析、比较，P>0.05，可予以对比。

纳入标准：确诊为牙体牙髓病;符合根管填充适应证;均为单颗患牙填充;知情同意本研究。

排除标准：根管治疗史;凝血功能障碍;孕产妇;心脏疾病;中途退出等患者。

1.2方法

予以三组患者根管填充术，先行经X线检查明确患者根尖周、根管情况，若存在急性感染情况需先行抗感染治疗后再行根管填充术，具体为：先清除坏死组织等，并将牙髓拔除，将压碎强清除干净进行封药，以防细菌侵袭引发感染。之后经双氧水、生理盐水交替冲洗、消毒根管，并以吸水棉球将根管内冲洗液吸净至根管内干燥后进行填充，最后以氧化锌丁香油封管10日，予以患者每日2次甲硝唑（每次0.4g）口服治疗，以防感染。填充方法：备好充分根管后，采取牙胶尖+根管糊剂形式，具体填充剂量为：1组采取欠量填充，即：填充材料布满缝隙且与根尖距离超1mm;2组采取适量填充，即：填充材料布满缝隙且与根尖距离短于1mm;3组采取超量填充，即：填充材料布满缝隙且超出根尖。

1.3观察指标

将三组疗效、疼痛程度进行比对。疗效分3级，即：经治疗，患者窦道、牙痛等症状彻底消除，咀嚼功能恢复至正常，未有感染等情况出现，硬骨板未有损伤即为显效;经治疗，患者窦道、牙痛等症状基本消除或显著缓解，咀嚼功能基本恢复至正常为有效;经治疗，患者窦道、牙痛等症状尚未消除，咀嚼功能未有显著改善为无效。显效率加上有效率即为治疗总有效率。疼痛程度经视觉模拟评分法（VAS）评定，分值0-10分，分值与疼痛程度呈负相关。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料以n（%）描述，行χ2檢验;计量资料以（ ）描述，行t检验，P<0.05，比较具有差异性。

2结果

2.1 比对三组疗效

如表1示，2组治疗总有效率相较1、3组更高（P<0.05，χ2=6.095、8.362，P=0.013、0.003）。1、3组治疗总有效率相比（P>0.05，χ2=0.235，P=0.627）。

2.2 比对三组疼痛程度

如表2示，治疗后，三组VAS评分相较治疗前均更低（P<0.05），且2组VAS评分相较1、3组更低（P<0.05，t=18.726、19.150，P=0.000、0.000）;1、3组VAS评分相比（P>0.05，t=1.927，P=0.057）。

3讨论

目前，临床尚未明确牙体牙髓病的发病机制，多认为与创伤、龋齿等有关。临床认为，该病若未得到及时治疗，可因病情进展损伤根尖周组织结构完整性，从而引发根尖周炎症，进而加重患者病情[2]。目前，根管填充术是治疗牙体牙髓病的主要方法，其可将感染牙髓、牙本质及毒性分解物彻底去除，再经根管冲洗、消毒与密封根管等防止细菌侵袭根管，进而遏制根尖周病变出现，促进根尖周病愈合，以此实现治疗目的。

在进行根管填充时，受医师经验与技术差异影响，填充操作也存在差异，医学上将其分为欠量填充、适量填充、超量填充。其中，欠量填充无法完全封闭根管，极易使根管内残留微生物再次繁殖，也易使根管外微生物侵袭根管，从而引发二次感染，导致患者出现肿胀、疼痛情况。超量填充则可破坏根尖孔结构，致使根尖组织液流入根管内，从而引发二次感染，且填充物还可刺激根尖组织，也易增加患者术后疼痛情况。适量填充则可完好保持根尖孔结构，且使填充材料、根管结构严密充填，进而使根管系统保持密闭状态，最大程度减少微生物根管内繁殖可能，还可避免根管外微生物侵袭，可有效降低二次感染可能，因此填充效果更佳。

综上所述，相较于欠量或超量根管填充治疗，在牙体牙髓病治疗中采取适量根管填充治疗效果更佳，可有效减轻患者疼痛，值得推广。

参考文献：

[1]赵香萍.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（04）：635-637.

[2]崔小霞.不同根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果及疼痛程度的影响[J].医疗装备，2020，33（01）：107-109.