中药塌渍结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床研究

张兴强

摘要：目的：探究对罹患腰椎间盘突出症患者施以中药塌渍配合推拿治疗的实际效果。方法：对96例腰椎间盘突出症患者予以选取，就诊时间段为2019/04～2020/10间，经由数字随机法予以组别划分对照组和观察组，每组48例，分别给予推拿治疗和中药塌渍配合推拿治疗。就两组的治疗效果、疼痛程度以及活动能力等测验值加以比较。结果：观察组总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组VAS评分及JOA评分明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论：中药塌渍配合推拿治疗腰椎间盘突出症患者疗效确切，可有效缓解患者疼痛，提高活动能力，临床应用价值较高。

关键词：中药塌渍;腰椎间盘突出;推拿;治疗效果

腰椎间盘突出是常见的一种临床综合征，其是指椎间盘发生变形后导致纤维环被破坏掉，患者通常伴有腰背部疼痛[1]。推拿可有效缓解疼痛，促使患者功能恢复;中药塌渍可通过皮肤吸收药物，从而发挥活血益气、消淤止痛的药效[2]。有鉴于此本研究旨在研究中药塌渍配合推拿治疗的实际疗效。详细内容如示。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取腰椎间盘突出症患者96例，均为我院于2019/04～2020/10收治，所有入组患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准且已对知情同意书签署;排除妊娠或哺乳期女性者;肢体感觉障碍者。经随机数字法予以组别划分，抽选48例至观察组，男女比为25：23，年龄均抽选介于28-55岁之间，平均为（41.85±2.59）岁;抽选48例至对照组，男女比为26：22，年龄均抽选介于29-54岁之间，平均为（41.81±2.55）岁。两组基本资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行推拿治疗：患者宜取俯卧位。取穴：阿是穴、大肠俞、肾俞、关元俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑等。手法：滚、揉、按、点、拿、扳、拔伸、擦法等。具体操作：①患者俯卧位，全身放松，医者位于其右侧，先以滚法、掌揉法等于患者腰及下肢往返施术3-5分钟。点按以上穴位，得气为度。拿捏腰及患侧下肢2-5min。②腰部扳法：可依据病情做腰椎侧扳法，后伸扳法等。③最后用擦法于腰椎两侧与骶部施术，透热为度。每次治疗20-30min，每日1次。

观察组予以中药赤黄汤塌渍配合推拿治疗，推拿治疗同对照组。中药赤黄汤：赤芍30g，大黄30g，威灵仙20g，白芷10g，羌活10g，制乳香没药各15g，泽兰20g，麻黄15g，川断15g，川牛膝10g，萆薢20g。煎煮方法：凉水浸泡1小时后水煮，取药液700ml， 将充分浸泡过的塌渍布拧至不滴药液为度，敷于患者腰部40min，配合保鲜膜覆盖、TDP照射以保持温度。以达到舒经通络止痛的治疗效果。每日1次，10次1疗程。

两组治疗均持续20日。

1.3 观察指标

就两组的治疗效果、疼痛程度以及活动能力等测验值加以比较。治疗效果根据相关标准可分为治愈、显效、有效和无效，评判参考：治愈：疼痛感基本消失，直腿抬高可达70°，腰部功能复常;显效：疼痛感显著缓解，直腿抬高可达45°～70°，腰部功能大部分复常;有效：疼痛感有所减轻，直腿抬高可达30°～45°，部分腰部功能复常;无效：症状无好转甚至加重。JOA评分可评价腰背疼痛程度，总分为29分，评分越高提示疗效越高。疼痛程度通过VAS量表予以表征，总分为0～10分，分值越高提示疼痛感越强烈。

1.4 统计学方法分析

将所涉测验数据均经由SPSS22.0依次予以录入，组间计量/计数资料分别采用（ ）、（%）完成表述事宜，并分别给予t检验和χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评价比较

两组患者治疗效果展开评测，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。见表1。

2.2 两组患者VAS、JOA评分比较

治疗后观察组VAS评分及JOA评分明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。见表2。

3 讨论

中医将腰椎间盘突出症归属为“痹症”，其认为是由于肾气不足，瘀血阻络所致，故治疗应以补肝益肾、活血通络为主。中药塌渍是通过皮肤对中药的吸收调节自身体内血气，从而有效发挥出消瘀止痛、疏经通络等药效，其敷料是由多种中药成分组成，大黄得赤芍直入血分，而破血中之滞;赤芍得大黄则祛瘀力宏，共奏利水消肿，活血止痛之功，同为君药;泽兰、制乳香没药、萆薢加强利水消肿止痛之功，共为臣药;威灵仙性温，祛风除濕，善走窜，通行十二经，化骨鲠，对于骨质增生有软化的作用，麻黄开腠理祛风寒，促进药物的吸收，共为佐药;羌活、白芷祛风散寒止痛，川断、川牛膝补肝肾，强筋骨，引药下行，使药物直达病所，四味同为使药。本研究中，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后观察组VAS评分及JOA评分明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。提示中药塌渍联合推拿治疗腰椎间盘突出相较于单一推拿治疗效果更佳，原因是由于两种治疗方法可相互促进，发挥协同作用，塌渍能提高推拿的治疗效果，减轻推拿对局部产生的刺激，而推拿可疏通謄理，其拍打手法可加速皮肤对药物的吸收，进一步提高药效，从而缓解疼痛[3]。

综上，对腰椎间盘突出症患者施以中药塌渍配合推拿疗效确切，可显著提高治疗效果，减轻疼痛，促进病人腰部功能复常，值得在临床上予以推广。

参考文献：

[1]刘岩. 推拿治疗腰椎间盘突出症临床研究进展[J]. 中医药导报， 2017， 023（001）：80-82.

[2]陈媛儿. 腰椎间盘突出症患者中医辨证施护的研究进展[J]. 中华护理杂志， 2017， 05（v.52）：94-97.

[3]郝遒劲. 中药塌渍联合循经推拿治疗腰椎间盘突出症患者腰腿痛的效果观察[J]. 天津护理， 2020， 28（04）：108-110.