更年期女性谨防“珠胎暗结”

赵桂芝

50岁的郭女士发现自己月经量越来越少。尤其是近一年时来时不来，知道自己即将绝经.认为没有必要再避孕了。于是就到医院把节育环摘掉了。但没过三个月，她便感到时常恶心，浑身乏力。郭女士自认为是“更年期症状”，便到医院就诊。医生问诊后让其进行妊娠检测，结果呈阳性.

妇女更年期是女性卵巢功能逐渐消退的一个过渡时期，一般在45～55岁，但也有的妇女从40岁甚或40岁以前就开始出现症状。更年期的时间有长有短，通常是几年，但也有人要经历10～20年。这和个人的营养、体质、遗传以及自然条件、社会因素等都有关系。近年来，随着生活水平的提高和营养条件的改善，女性月经初潮的年龄提前了，生育期相对延长，更年期也有推迟的趋势。

统计资料表明，在各年龄组的人流率中，以40～45岁组最高，其次才是20～24岁组。那些在生育旺盛期都没有过意外怀孕的人，为何到中年却加入人流大军呢？原因在于妇女进入更年期后，卵巢功能开始衰退，卵巢经常出现不排卵现象。有些更年期妇女由此得出结论，认为既然卵巢不再排卵了，就不必再避孕了。结果这些不设防的性生活使部分妇女“珠胎暗结”，无奈只得到医院去做人工流产手术。其实，更年期妇女的卵巢只是开始衰退，它就像“黄梅天”的天气，虽阴雨绵绵，但太阳还是会时不时地撕开云层，将阳光照射到大地上。更年期女性的卵巢也会时不时地排出卵子，不设防的妇女就此跌入了“妊娠陷阱”。因为放松警惕，结果造成40岁以上意外怀孕的妇女反倒比年轻的妇女多，甚至50岁以上的妇女怀孕的例子也不鲜见。

当然，也有些妇女会说，怀孕了大不了做人工流产，反正也不想再要孩子，也不用担心会形成习惯性流产。其实这种想法是错误的。千万不要以为做人工流产是一件无所谓的事，要知道更年期的妇女做人工流产对身体是很不利的。一方面更年期的妇女子宫的收缩力降低了，手术后容易发生出血和子宫内膜炎;另一方面更年期的妇女内分泌已经处在紊乱时期，如果人工流产做的不干净，残留在子宫腔里的绒毛就容易变成葡萄胎，时间长了还容易发生恶变，以至危及生命。所以更年期应当避免做人工流产、避免怀孕才对。

更年期时当蜕变、老化的卵泡与精子相遇、受精后，就有可能形成葡萄胎。更年期妇女患上葡萄胎，发生恶变的风险较大，应该引起重视。停经后阴道出血是葡萄胎最常见的症状。开始表现为少量不规则出血，持续不止;以后逐渐增多，常致大出血、休克，出血时腹痛常不明显。另一个特点是妊娠呕吐出现早、程度重、时间长，这是由于葡萄胎患者体内绒毛膜促性腺激素浓度明显增高所致。

葡萄胎的常规治疗手段为刮宫术，将宫腔内水泡状的胎块完全清除，并将刮出的“水泡”全部送病理检查，判断其良、恶性，以便指导下一步治疗。良性的葡萄胎于刮宫术后还须定期随诊观察两年，防止其延续发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。由于更年期妇女的葡萄胎容易恶变，医生常建议病人接受子宫切除术及预防性化疗。

总之，更年期仍然有避孕的必要，而且如何避孕显得尤为重要，因为许多适合年轻女性的避孕方式并非完全适合更年期的女性。更年期妇女往往月经紊乱，排卵没有规律，且更年期容易患病，如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等。因此在避孕方面有很多与年轻妇女不同之处，应选择对内分泌功能无影响的避孕方法。

一般可选择男用避孕套，如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能润滑阴道;也可使用各种外用杀精剂，如外用避孕药膜或避孕栓剂等。因口服避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，更年期妇女不建议服用，服用后发生冠心病、血栓的机会可能增多;因月经紊乱，安全期避孕容易导致避孕失败，所以不宜用安全期避孕。

更年期不要重新放置宮内节育器，因放置后早期出血可能会掩盖子宫疾病。且因更年期妇女的宫颈较硬，不易放入;而且节育器往往会引起月经过多。本来已经放入的宫内节育器，待绝经半年到一年时取出为好。