儿童近视率上升，重点在于防控

郭晓鹏

眼科门诊每天都会接待不少前来就诊的儿童，其中很多儿童都被诊断为近视，有些甚至是幼儿园小朋友。国家卫健委2020年的相关调查也指出，我国少年儿童总体近视率高达52.7%。尤其是小学阶段儿童近视率上升速度极快，平均每升一个年级，近视率就增加了9.3%。为何如此多孩童会出现近视呢？

引发儿童近视的因素

遗传基因近65%的近视受遗传因素影响。当双亲均为高度近视时，子女近视的发病率超过98%;若双亲一方是高度近视，而另一方携带有近视基因时，子女近视的发病率为50%;若双亲一方是高度近视，而另一方视力正常，子女近视的发病率是10%～15%;若双亲视力均无问题，则子女近视的发病率为1%。

环境因素近35%的近视受环境因素影响。当下许多孩子学习压力很大，从课堂到课外，一直在读书，眼睛得不到合理休息，加之平日接触过多的电子产品，导致近视低龄化。

照明因素如今许多室内照明都是LED灯，事实上，最适合孩子的光源为全光谱暖色调无频闪光源。比如自然的太阳光，光线柔和、不刺眼。许多所谓的护眼灯，其实亦为LED灯，对眼睛不一定有保护作用。

用眼方式有些孩童从小就未形成科学的用眼方式，喜欢趴着、躺着看书，书本距离眼睛太近，行走时抑或在动态的车厢里看书，长时间用眼，等，均可能引发近视。

身体状况身体不健康，体弱多病，都会变成近视的诱因。

饮食因素孩童偏食抑或营养不足，会造成维生素及蛋白質摄取不充分;维生素A、B和B2摄取不足亦为近视的诱因。

儿童近视后要不要配镜

发现孩子近视后，要不要给他配镜呢？答案是肯定的。这是因为按照近视模糊像理论，只要是真性近视，度数超过75度就要配镜，不然的话，模糊像长期下去会加深近视，并且给学习带来不良影响。其次，若进展至高度近视，会有许多危害，如玻璃体混浊、视网膜萎缩、视网膜脱落及出血、后巩膜葡萄肿、周边视网膜病变、黄斑裂孔等，严重的还可能导致失明。此外，高度近视亦对孩子未来的职业选择产生不利影响。

目前矫正近视的常用方式有戴框架眼镜、角膜接触镜和手术矫正。激光角膜屈光手术为矫正近视的一种方式，而非治疗近视的方式。

激光角膜屈光手术具有可靠的安全性，然而却不是每个人都适合这一手术。基于医学角度考察，近视尚发展的患者、具有遗传角膜病患者和角膜过薄的患者不适合做这一手术。

儿童近视的防控

对于少年儿童近视的防控应坚持强化保护、用眼健康、及早发现、动态管理、科学诊断、规范矫治的原则。具体包括如下措施。

营造和谐的视觉环境改善室内采光条件，配备适合孩子身高的桌椅。少年儿童在夜里学习时，要一并打开台灯及室内顶灯，台灯应置于写字手对侧前方;看电视时，距离4倍于屏幕对角线为宜;看手机或电脑时，距离依次不小于33厘米和50厘米;尽量减少少年儿童接触电子屏幕的机会。

养成良好的读写习惯读书、写字时确保“一尺、一拳、一寸”。即书本距眼一尺、胸部距桌子一拳、握笔的指尖距笔尖一寸，确保坐姿端正。

加大日间户外活动置身于大自然的光线下，是有效预防近视的一种方式。中小学生每日户外活动不少于2个小时，学龄前儿童每日户外活动不少于3个小时，这样可以促进少年儿童眼球的正常发育，确保视觉健康。

培养健康用眼行为中小学生近距离连续用眼30-40分钟后，宜休息10分钟;在用电子产品时，一次不得多于15分钟、每日应少于1小时。学龄前儿童近距离连续用眼达到15-20分钟后，宜休息10分钟。

创建视力健康档案要定期检查孩子的视力屈光状态，创建屈光发育档案，第一时间发现弱视、屈光不正、斜视等不利于视觉发育的疾病，争取及早发现、及早干预。发现孩子视力异常时，应带其前往专业医疗机构就诊，第一时间依照医嘱给予科学矫治。