股骨头坏死的预防及护理

董应美

股骨头坏死又叫股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死，是由于股骨头血供中断或受损。致使骨细胞和骨髓死亡。造成股骨头结构发生改变甚至塌陷，导致髋关节疼痛及出现功能性障碍的一种疾病。目前临床医学上还没有有效治愈方法，因此预防和康复工作尤其重要。

股骨头坏死的预防应注意以下几点

1.加强身体锻炼。在日常生活中加强对髋关节的保护，适当锻炼手指和腕关节，并增加髋关节运动量，确保髋关节的血液循环通畅，避免长时间久坐造成髋关节僵硬，最终诱发股骨头坏死。但需要注意的是，在锻炼过程中要注意对髋关节的保护。开始锻炼前一定要做好准备活动。

2.养成良好的生活习惯。改变不良的站姿、坐姿，适当进行腰部锻炼，可以对股骨头坏死起到良好的预防作用。比如每天抽时间做一做扭转腰部的动作，切忌不可用力过猛。

3.合理饮食。暴饮暴食等不良饮食习惯容易导致身体肥胖，同时也会增加股骨头坏死的风险。日常生活中要防止髋部受力过大，减少其受损，避免髋关节负重过大被压扁或产生形变。平时合理控制饮食，可按2：1：1原则合理膳食，即每顿饭食用自己2个拳头大小的量的新鲜蔬菜、一拳头优质蛋白、一拳头粗粮主食为宜;少盐少油禁糖;每天可食用20～30克坚果，多晒太阳，提高钙的供给和吸收。

4.避免过度酗酒。大量酗酒也是引发股骨头坏死的主要诱因。酒精会导致体内脂肪代谢失常，血液中的脂蛋白快速增加，导致血管硬化和血液黏稠度增高，进而对股骨头微血管的血流形成障碍。

5.远离激素类药物。在治疗一些疾病，尤其是治疗某些疼痛性的疾病时，尽可能不用或少量使用激素类药物。必须要使用激素时，一定要遵循短缺适量的用药原则，并配合使用维生素D、扩张血管药物。切忌不遵医嘱，擅自调整药量，滥用一些激素类药物。

6.正确处理受伤的髋关节部位。髋部受伤后一定要及时治疗，且不能在伤情未愈的状态下过多行走，避免髋关节再次受损。股骨颈骨折后一定要做好内固定，并根据情况进行植骨手术，促使股骨颈的早日愈合，同时要加强股骨颈及周边组织神经血管的血液运输。可结合中医理疗，以免发生骨坏死。术后要适当补充钙剂和维生素C，促进骨痂早日形成，预防营养缺失坏死。

股骨头坏死可以根据具体的病情采取介入治疗、保守治疗、手术治疗等。患者要保持积极平和的心态，树立战胜疾病的信心。良好的心态可以起到事半功倍的作用。由于股骨头坏死属于一种顽固性疾病，应从多个方面加强对患者的护理，帮助其恢复。

股骨头坏死患者的护理注意事项

1.卧床休息。早期存在患处髋关节滑膜刺激的临床症状，主要表现为肌肉痉挛、疼痛等。因此要卧床进行牵引，时间不可少于1～2周。直到刺激性症状消失，方可将牵引去除。

2.心理护理。股骨头坏死病程较长，且预后差，随着病情发展，患者会从早期无明显症状发展至行走困难、行走受限，因此大部分患者都会存在焦虑、恐惧等不良心理。在护理时应关注病人的情绪变化，家属要多鼓励、安慰病人，护理人员应根据具体情况对其进行心理干预，帮助其消除或缓解负面情绪，并采取相应措施帮助患者减轻疾病造成的痛苦。

3.饮食护理。饮食要科学搭配，尽量食用高营养、易于消化、清淡可口的食物，禁食辛辣、刺激、油腻的食物。在病情发作期建议患者进食素半流质食物;对于肝肾不足者可多食用一些牛羊猪骨髓或蹄筋类食物。

4.功能康复训练。指導患者每天收缩锻炼股四头肌并活动脚趾，15分钟/次，2次/天。并协助患者按摩膝关节部位，促进腿部血液循环，避免出现关节粘连、肌肉萎缩。

5.避免潮湿。潮湿、阴冷的环境会导致人体腿部、臀部等多处皮肤组织代谢功能失调，血液循环减缓，容易引起血管瘀血、充血等症状，导致患者病情加重。因此，股骨头坏死患者一定要注意日常保暖，避免待在潮湿、阴冷的环境中。