中医温阳利水法在治疗心衰中的应用

王华华

（新沂市中医院老年病科，江苏 徐州 221400）

心力衰竭是很多心血管疾病的关键并发症，也是各种心脏病造成心功能不全综合症，像药物、手术等各式各样现代医学技术，在对患者疾病的治疗干预中获得广泛性应用[1]。但是通常心力衰竭患者的生存质量较低，患病率、发病率呈逐渐上升的趋势，病死率居高不下。且对于心力衰竭患者的认知和防治中，我国传统医学有独到之处和悠久的历史[2]。基于西药的基础，联用中药的方式治疗，可改善患者的心功能和预后，减轻临床症状，取得满意的疗效[3]。临床上选择心脏移植的方式，能够取得较好的疾病预后，但日常捐赠的器官数量较少，手术费用较为昂贵，所以临床上选择中医温阳利水法能够取得较佳的疾病疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019 年1 月至2020 年8 月心力衰竭患者60例为研究对象，将其分为观察组（中医温阳利水法治疗）及对照组（西医治疗），各30例。观察组男18例，女12例；年龄54～76 岁，平均（68.5±10.3）岁；病程1～5 年，平均（3.2±1.1）年；对照组男17例，女13例；年龄55～75 岁，平均（68.8±10.2）岁；病程1～5 年，平均（3.5±1.3）年。比较分析临床上患者的心功能、临床疗效、不良反应发生率等情况。排除标准：难以完成此次治疗；有心绞痛症状；存在消化道出血者。纳入标准：有交流和沟通能力；可完成本治疗；符合心力衰竭诊断标准；可依据医嘱按时服用药物。数据统计显示P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 西医治疗。主要对患者实施150 mg/次，1 次/d 的厄贝沙坦（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司，国药准字：H20030016，规格：75mg×7片×2 板/盒）口服治疗；25mg/次，2 次/d 的美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391，规格：25mg×20 片）口服治疗；20 mg/次，1 次/d 的螺内酯片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：H31021273，规格：20mg×100 片/瓶）口服治疗。一个疗程为30d。

1.2.2 观察组 中医温阳利水法治疗。基于对照组西医治疗基础，加用中医方式进行干预，主选温阳利水法药方：各12g 的白术、猪苓、茯苓皮、白芍、红花、车前子；各10g 的干姜、制附子、葶苈子、三七；各6g 的肉桂、炙甘草；各15g 的泽泻、薏苡仁；黄芪20 g。早晚各服200mL，水煎服，每日1 剂，一个疗程为30d。

1.3 观察指标 比较分析临床上患者的心功能、临床疗效、不良反应发生率等情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS123.0 软件处理，计量资料以（）表示，采用t 检验，显示为（P<0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心功能指标分析 观察组LVESD、LAD 指标较对照组更低，但LVEF、LVEDD 指标更高（P<0.05）。见表1

表1 患者心功能指标分析（）

表1 患者心功能指标分析（）

2.2 临床疗效分析 观察组中无效1例（3.33%），有效12例（40.00%），显效17例（56.67%）；对照组中无效10例（33.33%），有效14例（46.67%），显效6例（20.00%）。总体上观察组的总治疗效果29例（96.67%）高于对照组20例（66.67%），（P<0.05），χ2值为9.0167，P 值为0.0027。

2.3 不良反应分析 观察组及对照组中均无任何不良反应出现。

3 讨论

心力衰竭患者可由多种因素造成，指身体组织代谢所需血液供应，及心脏无法搏出静脉回流，患者心血量减少，心脏收缩功能降低，可引起各种临床体征和症状，难以有效满足患者机体需求[4]。中医学认为，此病因在于患者心功能和其他脏器病变累及下降，且长时间心脏病变所造成。加上心肌收缩和舒张功能障碍，引起心力衰竭，且心脏排出血液数量无法有效维持代谢需求。临床上心力衰竭患者表现为气促、水肿和心悸等，西医使用利尿作用的药物治疗，能够减少心脏负担及内脏器官的水肿，加强对患者心功能的改善作用。中医温阳利水法中的白术能健脾祛痰，猪苓、泽泻、茯苓可除湿利小便，并产生极佳的甘淡渗湿的效果。桂枝能产生极佳的健脾理气功效，同时化气去湿[5]。中医治疗中，应按患者病情程度，恰当加强对药物剂量的调节，因其具有利水的药物功效，在治疗过程中有灵活性。桂枝的药物功效有血管扩张、抗凝、抗菌、抗病毒等作用，茯苓可调节人体免疫系统，利尿效果非常明显；泽泻、白术、猪苓等均有利尿效果。此研究中，观察组LVESD、LAD 指标较对照组更低，但LVEF、LVEDD 指标更高；观察组总治疗效果29例（96.67%）高于对照组20例（66.67%）；两组均无任何不良反应出现。结果显示，对心力衰竭患者，通过采用中医温阳利水法治疗，有极佳的利尿作用，对肝脏、肾脏影响较小，对尿液中的电解质浓度也无影响，可提升临床疗效，改善患者心功能，无不良反应出现，整体作用显著。

综上所述，针对心力衰竭患者，通过采用中医温阳利水法治疗，可显著改善患者的心功能，安全性较高，疾病治疗效果较佳，降低不良反应发生率，临床应用价值较高。