探讨高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果

常慧敏

【摘 要】目的：探讨临床中针对宫颈癌的早期筛查人员分别予以TCT筛查及高危型HPV筛查效果。方法：研究共抽取2020年3月至12月的100例需要接受宫颈癌筛查者，在取得患者同意的情况下，获得患者完整资料后进行分析。对所有接受宫颈癌筛查者均开展TCT检查和高危型HPV检测，对以上两种检查结果进行分析比较。结果：金标准以病理诊断结果为准，对100例受检者行TCT诊断，其中阳性与阴性分别为55例（55.00%）和45例（45.00%），符合率、敏感度、特异度分别为71.00%、61.84%、66.67%；金标准以病理结果为准，HPV诊断结果符合率、敏感度以及特异度分别为75.00%、67.11%以及41.67%；金标准以病理诊断结果为准，TCT+HPV诊断后符合率、敏感度以及特异度分别为94.00%， 92.11%以及83.33%；与TCT和HPV最终诊断结果相对比，TCT+HPV诊断符合率、敏感度及灵敏度均偏高（P<0.05）；与TCT和HPV最终诊断结果相对比，TCT+HPV诊断漏诊率与误诊率均偏低（P<0.05）。结论：宫颈癌筛查采用TCT检查与高危型HPV检测，准确率和检出率均提高。

【关键词】TCT；HPV；宫颈癌；筛查

在妇科患者的恶性肿瘤中宫颈癌是排名第一的肿瘤，并且宫颈癌发病率在逐年增长，而且发病年龄越来越小，据世界范围统计每年估计有近47万左右宫颈癌新发病例，特别是宫颈癌的年轻病例在逐年增加，并且宫颈腺癌发病也在趋于年轻化，严重地威胁到女性的身心健康和生命安全。因此早期诊治是重中之重，由于我国育龄妇女对宫颈癌筛查意识淡薄所以加强宫颈癌普查尤为重要[1，2]。现今，宫颈脱落细胞学检查方式是被妇科引用最广以及最早的筛查技术，但是大部分研究报道显示，宫颈癌和癌前病变的病原学基础是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染，在时间段2012年，国外有关研究人员开始推行《宫颈癌筛查临床实验指南》，并且该指南将细胞学中的检查方式与人乳头瘤病毒综合检查判定为宫颈癌筛查的年龄阶段在20～65岁女性[3，4]。由于妇科医师倾向于传统的检查方式，对新的检查技术了解较少，HPV检测技术普及范围较小而导致HPV检测被严重忽视[5，6]。因此，为了予以患者更有效的诊断方式，临床决定采用的诊断方式分别包括TCT检查与高危型HPV检测[7]，使患者能够得到更早期的诊断和治疗。本研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科选取了2020年3月至12月的100例需要进行宫颈癌筛查的患者，分别采用TCT检查与高危型HPV检测，其中阳性76例，阴性24例，年龄21岁～65岁，平均年龄（43.03±12.39岁），对100例宫颈癌筛查者各项基线资料对比（P<0.05）。纳入标准：①在相关研究人员讲解本次检查情况、宫颈癌筛查以及具体操作流程后，受检者自愿签署《知情同意书》并参与研究；②未存在意识障碍者；③未存在严重肝功能异常者；④无任何血液疾病者或者是肾功能异常者。排除标准：①存在严重肝功能损伤者；②肾功能存在异常表现者；③认知功能异常者；④存在血液疾病者；⑤经过相关研究人员详细讲解后仍不愿配合参与研究者；⑥不愿签署《知情同意书》者。

1.2 方法

检查前叮嘱患者禁止性生活24小时，禁止对阴道采用药物冲洗，避免月经期，随后利用蘸有生理盐水的棉签将宫颈分泌物擦去，采集标本并送检。TCT：宫颈细胞利用TCT专用样品瓶进行采集，将采样刷子放入受检者宫颈管的移行区旋转6周左右，动作輕柔并将其放入瓶内进行保存等待送检。送检单和送检瓶上写清患者的姓名、年龄。HPV：用窥阴器或阴道张开器暴露宫颈，用棉球去除宫颈口内外黏液，把阴道刷插入宫颈口1cm～1.5cm直至阴道刷的大部分刚毛接触到宫颈外口，顺时针旋转3周～5周，以获得足量的细胞样本，确保采集标本质量，慢慢取出宫颈刷，后把刷子插入HPV试管底部，在划线处折断，把试管旋紧保存等待送检。送检单和送检瓶上写清患者的姓名、年龄。

1.3 观察指标

对2020年3月至12月100例需接受宫颈癌筛查者经过不同筛查方式筛查后结果予以对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析TCT诊断结果

金标准以病理诊断结果为准，对100例受检者行TCT诊断，其中阳性与阴性分别为55例（55.00%）和45例（45.00%），符合率、敏感度以及特异度分别为71.00%、61.84%以及66.67%，见表1。

2.2 分析HPV诊断结果

以病理诊断结果为金标准下，阳性65例，阴性35例，符合率75.00%（75/100），其敏感度为67.11%（51/76），特异度为41.67%（10/24），见表2。

2.3 分析TCT+HPV诊断结果

以病理诊断结果为金标准下，阳性65例，阴性35例，符合率94.00%（94/100），其敏感度为92.11%（70/76），特异度为83.33%（20/24），见表3。