ICU糖尿病酮症酸中毒的整体护理干预

贡双花

【摘 要】目的：阐述对ICU（重症监护室）糖尿病酮症酸中毒病人的护理工作中应用整体护理的临床效果。方法：采用便利抽样方法，将2020年1月至2021年1月期间，至本院ICU就诊糖尿病酮症酸中毒病人纳入实验（共计60名），即为常规组（常规护理）+实验组（整体护理），每组对象30名，然后对比组间对象的护理满意度和治疗有效率。结果：常规组对象护理满意度高于实验组，而实验组下治疗有效率高于常规组，结果内容比较（P<0.05）。结论：护理ICU糖尿病酮症酸中毒病人中使用整体护理干预，能很好的协调患者自主性恢复速度稳定血糖状态，值得临床推广使用。

【关键词】酮症酸中毒；ICU；糖尿病；整体护理

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中1型糖尿病患者的年纪都比较小，发病比较突然，出现饮水量和排尿量明显的增加，吃得多但是还出现消瘦的情况，血糖明显增高，很多患者最初还会出现酮症酸中毒。ICU接诊的糖尿病患者为避免其发生酮症酸中毒症状，多会选择有效的整体护理干预，以此维护患者的生命质量。本研究也围绕此进行整体护理干预的效果进行分析，详细结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取ICU治疗糖尿病酮症酸中毒患者共计60名，参与本院中2020年1月至2021年1月阶段的臨床实验统计，分组常规组与实验组每组间30名。实验前已经明确对象无精神性疾病、认知行为障碍、治疗抵抗行为，能自主配合ICU治疗和护理。

常规组，男17例，女13例，年龄35岁～70岁，平均年龄（51.6±2.5）岁。实验组，男16例，女14例，年龄34岁～71岁，平均年龄（52.7±2.3）岁。数值结果比较未有差异性（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：按照一般内科护理工作对其进行护理，同时配合患者做好基础护理按照实际情况执行医嘱。

实验组：第一，基础护理。此项工作应由护理人员密切配合医师做好基础护理工作，确保室内干净整洁，增强患者的机体舒适性，以免发生感染。第二，做健康宣教。向患者解释基本的健康知识，重点讲解糖尿病的发生与酮症酸中毒之间的关联性，总结防治要点，让患者重视起治疗的重要性。第三，输液护理。输液工作是急诊科中主要治疗手段，应为其建立两条静脉通道，快速补液和输注生理盐水。在开始（2h之内）补液时剂量应控制在1000ml左右，而抢救后的第一个24h应补充剂量为500ml以内，纠正酸碱失衡状态。第四，用药护理。病人的用药规范是保证患者能够快速恢复健康的重要措施，酮症酸中毒者治疗药规格较为特殊，故而要强调正确用药的重要性，告知每日服药时间和规格，以免造成药物错服、漏服情况。第五，其他护理：护士需对患者进行迅速、有效的扩容治疗措施，及时为患者建立静脉通路，严格按照医嘱对患者进行胰岛素治疗。护士需遵医嘱使用微量泵对患者静脉注射胰岛素，每间隔1小时测量一次患者的血糖水平，护士还需密切观察患者的病情变化，及时发现患者的低血糖情况。护士对患者使用胰岛素泵时，需遵医嘱合理调节胰岛素泵的剂量以及速度，避免患者出现低血糖以及脑水肿等情况。密切观察患者的实际情况，遵医嘱对患者进行氧气吸入或者呼吸机辅助呼吸治疗，合理维护患者的呼吸道气体交换，以此改善患者的呼吸情况。

1.3 观察内容

经不同护理对比下对比护理满意度和治疗有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

常规组下反馈的护理满意度低于实验组，对比数值差距可见明显P<0.05有比较意义，见表1。

2.2 治疗有效率

常规组，经治疗后有效12例、见效12例、无效6例，总有效率80.0%；实验组，经治疗后有效20例、见效9例、无效1例，总有效率96.7%。经对比可见实验组的治疗有效率明显高于常规组，对比差异可见有差异性2χ=4.222有比较意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患（DM）体内先天胰岛素不足，继而造成血糖升高，此种代谢异常性若长期存在且不能及时接受对应治疗，则会牵连其他组织和靶器官的功能损害，例如眼睛、肾脏、血管、神经方面的损害。糖尿病酮症酸中毒作为常见并发症，其常发生在胰岛素依赖型患者中[1]。这是由于患者体内的胰岛素相对或者绝对不足，人体靶细胞对胰岛素不够敏感致使患者出现高血糖的情况，进而诱发患者出现高血酮的一种临床综合征。糖尿病酮症酸中毒发展较快，危害性以及风险性较高，需及时对患者进行救治，以免患者合并肾衰竭的情况。ICU中治疗病患能够在护理干预辅助下，增加患者的机体糖代谢能力维护身体的质量[2，3]。比较结果可见，常规组对象护理满意度高于实验组，而实验组下治疗有效率高于常规组，结果内容比较（P<0.05）。

综上所述，整体护理于ICU糖尿病酮症酸中毒病人效果理想，值得推广应用。

参考文献

[1] 翁奕静.心理护理干预对ICU糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的对比分析[J].养生保健指南，2021（6）：161.

[2] 杨海燕，秦月华，徐莹莹.ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与效果观察探究[J].实用糖尿病杂志，2021，17（1）：162-162.

[3] 李泽伟，翁丽群，林杨.ICU糖尿病酮症酸中毒的护理方法与应用效果[J].糖尿病新世界，2021，24（4）：163-165.