加速康复外科理念在原发性肝癌患者腔镜下肝切除围手术期中的应用和护理

张金娥

【摘 要】目的：分析加速康复外科理念在原发性肝癌患者腹腔镜下肝切除围手术期中的应用效果。方法：从2019年1月至2020年12月在我院进行腹腔镜下肝切除术治疗的患者中选取72例，以上对象随机分组，包括观察组（n=36）和对照组（n=36）。结果：观察组患者的术后下床活动时间、术后进食时间、术后排气时间及住院治疗时间，均显著短于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义。观察组患者的切口出血、低蛋白血症、高碳酸血症、下肢深静脉血栓等发生率（8.33%），显著短于对照组（25.00%）（P<0.05），比较差异有统计学意义。结论：加速康复外科护理能够缩短腹腔镜下肝切除术患者的术后康复时间，并能够有效控制其并发症发生率，有较高的临床应用价值。

【关键词】加速康復外科理念；原发性肝癌；腹腔镜下肝切除术；围手术期护理

原发性肝癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，据相关数据统计表明，原发性肝癌是当前世界范围内发病率前五的恶性肿瘤疾病，致死率较高[1]。肝切除术是当前临床治疗原发性肝癌的主要手段，随着腹腔镜技术的不断完善和成熟，逐渐被应用到肝切除术治疗中，开启了肝切除术的微创时代。腹腔镜下肝切除术成为了当前临床上治疗原发性肝癌的重要术式。临床研究表明，对于腹腔镜下肝切除术患者，其围术期护理会对手术疗效产生直接的影响[2]。为了提高患者的手术疗效，我院对腹腔镜下肝切除术患者实施了加速康复外科护理，收效甚好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月至2020年12月在我院进行腹腔镜下肝切除术治疗的患者中选取72例，以上对象随机分组，包括观察组（n=36）和对照组（n=36）。观察组36例患者，男19例，女17例，年龄45岁～69岁，平均年龄（56.24±4.02）岁。对照组36例患者，男20例，女16例，年龄42岁～67岁，平均年龄（55.95±4.15）岁。二组一般资料相比无显著差异（P>0.05）。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2 临床方法

对照组实施常规围术期护理，观察组实施加速康复外科护理，方法包括：①术前护理：在患者术前，由护士对其进行快速康复护理宣教，使其知晓快速康复护理的内容、实施流程及意义，让患者对快速康复模式有大致的了解，以提升其配合度。在此基础上，积极解答患者的疑问，安抚患者的情绪，增强患者的手术治疗信心。术前无需进行肠道准备，只需禁食6h、禁饮2h，对于无法耐受的患者给予口服葡萄糖以补充体力。在患者完成麻醉后再留置导尿管，术中根据实际情况决定 是否需要留置胃管。②术后护理：术后注意对患者进行保温护理，将患者病房内的温度调节到26℃。如果在秋冬等比较冷的季节，则可使用铺保温毯的方式为患者进行保温。对患者进行输液时，要将液体进行加温处理。术后严格控制的补液量，每日的补液量保持在2000ml～2500ml之间，当患者开始进食后，逐渐减少每日的补液量。患者术后6h即可开始饮水，同时可给予益生菌饮料，以促进其胃肠道功能的恢复，使患者尽快恢复饮食。术后给予分散注意力、留置镇痛泵、口服镇痛药物等方式进行镇痛，以缓解患者的疼痛感，尽量使患者能够达到无痛状态，以便及早开展运动锻炼，促进患者康复。术后指导患者早期开展运动锻炼，术后6h可进行翻身、踝泵运动等床上运动，术后24h即可尝试下床活动，首先进行床边活动，然后逐渐过渡到在病房内、病区走廊内进行活动，患者的活动时间根据其耐受情况决定。术后48h开始进行呼吸功能训练，指导患者正确掌握深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽的方法，积极预防肺部感染。术后尽早拔除尿管和腹腔引流管。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后康复指标比较

观察组患者的术后下床活动时间、术后进食时间、术后排气时间及住院治疗时间，均显著短于对照组（P<0.05），比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的切口出血、低蛋白血症、高碳酸血症、下肢深静脉血栓等发生率（8.33%），显著短于对照组（25.00%）（P<0.05），比较差异有统计学意义，见表2：

3 讨论

加速康复外科护理是一种新兴的护理理念，其核心为循证医学，以循证医学为基础，强调了外科、营养科、康复科与护理工作的相互协调，运用多学科技术对围手术期的护理对策进行不断的优化，从而最大限度上减少患者与手术相关的生理和心理压力，从而促使患者实现术后快速康复。

综上所述，加速康复外科护理能够缩短腹腔镜下肝切除术患者的术后康复时间，并能够有效控制其并发症发生率，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 李鹏涛，王付强，熊宇，等.加速康复外科理念在一例巨块型肝癌转化切除围手术期中的运用[J].中华普通外科杂志，2021，36（5）：389-390.

[2] 姜晓燕.肝癌切除术患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用[J].中国医药指南，2020，18（7）：239-240.