临床护理路径理念对子宫肌瘤患者围术期应激反应的影响评价

胡克力

【摘 要】目的：探讨临床护理路径理念对子宫肌瘤患者围术期应激反应的影响。方法：选取我院2019年5月至2021年5月收治的69例患者（子宫肌瘤）作为本次的研究对象，采用盲抽法将其分为观察组（34例，给予临床护理路径理念）和对照组（41例，给予常规护理），对比两组患者护理效果（手术平均时间、住院时间、依从性评分）、护理满意度和护理前后应激反应指标（血清皮质醇、肾上腺素）。结果：护理前，两组患者血清皮质醇、肾上腺素水平无明显差异，统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者的血清皮质醇、肾上腺素水平明显优于对照组；观察组患者的护理效果明显优于对照组，护理满意度明显高于对照组；数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者围术期护理过程中采用临床护理路径理念有明显效果，能够提高患者的护理满意度，改善患者的围术期应激水平，具有临床价值，值得推广和广泛应用。

【关键词】临床护理路径理念；子宫肌瘤；围术期应激反应

子宫肌瘤属于妇科疾病，在临床上较为常见，多发于育龄期妇女。临床上对于子宫肌瘤的治疗主要以手术为主，但手术治疗的应激性会对治疗效果有一定影响，面对手术，患者容易产生生理和心理的紧张感，这对患者的预后也有严重影响。所有子宫肌瘤围术期要进行有效上的护理，减少患者的应激反应，帮助患者更好的康复[1]。有效的护理模式可以在一定程度上降低事故风险，随着临床技术的发展，临床护理路径理念应运而生，这是一种新型的护理理念，在围术期有着明显的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用盲抽法将我院2019年5月至2021年5月收治的69例慢性宫颈炎患者分为两组，所有患者均为女性。观察组34例，其中已婚患者20例，未婚的14例，年龄21岁～55岁，平均年龄（45.56±2.56）岁；对照组35例，其中已婚患者20例，未婚的15例，年龄21岁～56岁，平均年龄（46.56±3.46）岁。本次研究所有患者及家属均已知情，并签署了知情书。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合子宫肌瘤诊断标准，②临床资料完整患者。③有家属陪同，并自愿参与研究患者。排除标准：①精神疾病患者；②严重肝脏疾病患者；③其它妇科疾病患者。

1.2 方法

给予对照组常规护理，其中包含健康教育、用药指导、生活指导和饮食指导等，观察组在这一基础上采用临床护理路径理念，具体放下如下。

1.2.1 心理护理 子宫肌瘤患者治疗的过程中，通常都需要进行手术治疗，但多数患者治疗过程中，其依从性都比较差，负面情绪比较严重。所以围术期，护理人员需要加强和患者的沟通，帮助患者和家属了解疾病的相关知识，并理解手术的重要性和安全性，可以通过鼓励和安慰的方式来缓解患者的心理压力。

1.2.2 术前护理 进行手术之前，护理人员需要根据患者的实际情况对患者进行健康教育，并制定针对性的护理方案。主动和患者进行沟通，让患者感受外界的关怀和爱护，这样可以提高患者的治疗信心。除此之外，护理人员要告知患者和家属用药的目的和作用，并让患者和家属了解术前的注意事项。

1.2.3 术中护理 手术当天，先为患者进行备皮，给予患者抗生素，进行预防用药。在责任护士的监督下，将患者送入手术室。进入手术室之后，帮助患者选取合适的体位。手术期间，护理人员要对患者的生命体征进行密切的监测。手术期间，患者的头部偏向一侧，要保持引流管顺畅，观察患者是否有不良反应，如果发现异常情况，要立即通通知医师进行处理[2]。

1.2.4 术后护理 手术结束之后，要根据临床护理路径理念对患者家属进行术后教育，告知患者家属术后注意事项，观察患者引导是否有出血的情况。根据患者的实际情况拔出导尿管，并做好伤口感染的预防护理。

1.2.5 出院指导 护理人员要安排患者的出院事项，对患者进行健康教育，告知患者出院后的注意事项，让其更好的配合临床治疗。安排患者复查的时间，并定期随访。

1.3 观察指标

观察两组患者的护理效果，其中包含手术平均时间、住院时间、依从性评分等情况。观察两组患者的护理满意度，采用医院自制的调查表进行记录，满分为100分，80分以上为满意，60分～80分之间为基本满意，60分以下为不满意，满意度=（满意+基本满意）÷总例数×100%；观察两组患者护理前后的应激反应指标，其中包含血清皮质醇、肾上腺素水平，并进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果对比

观察组患者护理后的手术平均时间、住院时间、依从性评分为（62.26±2.47）、（5.68±1.22）、（95.24±1.87），对照组患者的手术平均时间、住院时间、依从性评分为（85.42±2.76）、（7.72±1.72）、（85.21±1.76）；观察组评分均高于对照组各项评分（P<0.05），见表1。

2.2 兩组患者血清皮质醇、肾上腺素水平对比

护理前，观察组患者的血清皮质醇、肾上腺素水平为（121.56±12.22）、（123.33±15.24 ），对照组患者的血清皮质醇、肾上腺素水平为（121.25±12.24）、（123.67±15.45 ），两组患者的血清皮质醇、肾上腺素水平无明显差异，统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者的血清皮质醇、肾上腺素水平为（54.55±3.68）、（60.72±2.32 ），对照组患者的血清皮质醇、肾上腺素水平为（86.57±6.24）、（89.46±2.32 ）；观察组护理后的血清皮质醇、肾上腺素水平明显优于对照组，两组数据组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2

2.3 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 结论

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，主要治疗手段以手术为主，但手术治疗容易诱发手术并发症，像感染等，所以围术期的护理非常重要。常规护理对于患者的应激水平缓解有一定效果，但并不理想。相比较之下，临床护理路径理念在子宫肌瘤围术期的护理效果更佳，能有效减轻患者的应激反应。

本次研究表明，观察组患者的护理满意度为97%，明显高于对照组，且护理效果优于对照组，护理后的血清皮质醇、肾上腺素水平为（54.55±3.68）、（60.72±2.32 ）；和对照组相比较（P<0.05），该数据和于爱华医生在观察采取临床护理路径理念对子宫肌瘤患者围术期应激反应的影响报告所得出的数据是相吻合的，这充分说明了临床护理路径理念的优势[3]。

综上所述，子宫肌瘤患者围术期护理过程中采用临床护理路径理念有明显效果，能够提高患者的护理满意度，改善患者的围术期应激水平，具有临床价值，值得推广和广泛应用。

参考文献

[1] 张樱.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].中国保健营养，2019，29（6）：289.

[2] 季娟娟.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期中临床护理路径的应用及对应激反应的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（14）：56.

[3] 于爱华.观察采取临床护理路径理念对子宫肌瘤患者围术期应激反应的影响[J].中国农村卫生，2019，11（3）：60-61.