优质护理在经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核中的应用效果

董晋

【摘 要】目的：探讨优质护理应用于经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核患者的临床护理效果。方法：选取2020年5月至2021年5月于我院呼吸内科就诊的耐多药肺结核患者420例，根据其入院时间采用等距法其平均分为两组：观察组与对照组，对照组对其施行常规临床护理，而观察组患者则实施优质护理管理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的相关护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）；护理后观察组患者生理职能、精神健康、社会功能及躯体健康等方面的生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理依从性明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对于经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药性肺结核患者的临床护理中应用优质护理管理可发挥有效作用，具有临床推广应用的价值。

【关键词】耐药性肺结核；经纤维支气管镜导管介入治疗；优质护理；护理质量

近代随着医疗科学以及生物科学领域的飞速发展，针对肺结核的临床治疗出现了许多抗结核药物，合理地应用相关药物能够从很大程度上治愈肺结核，而药物的不规律使用或者不合理应用必然会导致结核菌出现耐药性，由此出现了临床上较为难缠的耐多药肺结核疾病[1]。耐多药突变结核菌对多种抗结核药物的耐受性导致患者的临床治疗无法有效开展，病情得不到有效控制，极大影响了患者的身体健康以及生活质量，近年来有学者将纤维支气管镜治疗应用于肺结核临床，效果显著。据相关研究表明，耐多药肺结核患者经纤维支气管镜介入治疗过程中的护理质量与其治疗效果的联系较为密切。本文以此作为研究方向，探讨优质护理应用于耐多药肺结核患者经纤维支气管镜介入治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月至2021年5月于我院呼吸内科就诊的耐多药肺结核患者420例，根据其入院时间采用等距法其平均分为观察组与对照组，各210例。观察组210例，男性108例，女性102例，年龄34岁～78岁，平均年龄（55.7±5.8）岁，病程1个月～13个月，平均病程（7.3±2.1）个月；对照组210例，男性113例，女性97例，年龄36岁～79岁，平均年龄（57.1±6.2）岁，病程0.9个月～12个月，平均病程（6.8±2.2）个月。以上两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。上报本院伦理委员会，经委员会审核研究相关流程并开会决定批准进行本次研究。选取标准：①以世界卫生组织（WHO）于2006年发布的《WHO耐药结核病规划管理指南》作为评价标准，确诊患者患有耐多药肺结核（即至少对利福平、异烟肼等抗结核药物耐受）；②有良好的认知意识，可配合进行相关治疗及护理；③于本院进行经纤维支气管镜介入治疗并进行后续住院护理；④患者及其家属均清晰了解本次护理研究的目的及具体操作流程，并由患者本人亲自签署（患者不便签署时可嘱其直系亲属代签）知情书，同意参与本次护理研究[2]。排除标准：①合并恶性肿瘤、心脑血管疾病、血液病等严重影响患者身体健康的相关病症；②合并呼吸功能障碍、心律失常以及肝肾功能不全等对最终研究结果影响较大的病症；③患有严重精神疾病或精神病史。

1.2 方法

1.2.1 对照组210例耐多药肺结核患者对其采取常规护理的干预方式，具体护理措施如下。在患者住院期间，护理人员密切关注其各项身体健康指标；对患者提出相关饮食习惯方面的建议，叮嘱其切勿食用辛辣刺激的食物，劝诫其吸烟喝酒等不良习惯；护理期间对患者进行病理知识上的讲解，使患者意識到耐多药肺结核的发病机理以及经纤维支气管镜介入治疗的原理，使患者正确认识耐多药肺结核并能积极配合相关治疗及护理；患者在进行经纤维支气管镜介入治疗时配合主治医师进行对应的临床护理。

1.2.2 观察组210例患者对其采用优质护理的方式进行临床护理，具体护理措施如下。

1.2.2.1 术前护理。①健康护理。由2名～3名护理人员对患者进行全面的身体检查，实时掌握患者的身体健康指标，检查包括：心率、血压、血糖、血脂等方面，更要密切关注患者的肺部健康状况，确保手术前患者病情相对稳定，避免出现威胁患者生命安全的情况；②健康知识引导。由护理人员对患者进行相关健康讲解，讲解内容包含耐多药肺结核发病原因、发病病理以及常见的临床症状，在此过程中回答其相关问题，待患者对所患疾病有了系统性的认识之后，再对其讲解纤维支气管镜的工作原理及其对于肺结核相关病症的临床治疗方式、操作流程；③心理护理。由专业心理护理人员与常规护理人员组成，与患者进行积极的沟通交流，对患者的心理情况进行了解掌握，并对其做出针对性的心理评估，针对患者的不同情况对患者进行心理疏导，并发动患者家属对患者予以支持，使其对治疗充满信心，积极配合相关的护理措施。

1.2.2.2 术中护理。①首先检查患者的相关身体健康指标：血常规、肺功能、心率、出凝血时间等，检查无异常后助患者取适用于纤维支气管镜治疗的体位准备进行治疗，治疗前4h禁饮食；②实施局部麻醉，在此过程中对患者的不良心理情绪进行疏导，使其尽量处于放松状态，治疗过程中严密监视患者的心率、呼吸状况，并及时对患者口腔、咽喉内部的分泌物进行清除，此过程中应保证动作稳、轻、准，以免造成相关部位创伤或者引起咳嗽等情况；③经纤维支气管镜介入治疗需严格注意操作过程的无菌性，以免造成感染。

1.2.2.3 术后护理。①饮食。术后2h禁饮食，由专业营养师对患者制定量身定制的饮食计划，要严格控制患者对高脂肪、辛辣刺激类食物的摄入，例如牛肉、海鲜等荤类食物尽量少吃，辣椒、芥末等刺激性调味品不应出现在患者的食物清单上，还需注意避免摄入性冷的食物，凝血性、含激素类食物也不应食用。患者需要摄入的食物应较清淡、性温，如黄瓜、冬瓜、豆腐、紫菜等，需要发动患者家属对患者起到共同监督，使患者能够严格按照规定的计划进行饮食；②病房。为手术后的耐多药肺结核患者营造较为舒适的住院环境，保证患者病房的整洁干净，做到每日杀毒除菌，最大程度上降低患者出现感染的概率；保证病房的通风情况，做到每日定时对病房进行通风换气，提高患者病房的空气质量；维持患者病房的温湿情况，利用现代科技设备保证病房温湿度范围：温度24℃～26℃、湿度55%～65%。③适当活动。术后指导患者进行咳嗽、相关呼吸功能的针对性训练，可帮助患者术后肺功能以及呼吸功能有效恢复，且适当地咳嗽有利于将肺部分泌物排出体外，治疗效果会得到一定程度上的保障。

1.3 观察指标

对两组患者的临床护理方式进行对比分析，护理质量评价包括：基础护理、护理安全、护理文书以及病房管理四方面，对护理质量进行全方位的评价，每项指标评分为0分～100分，分数越高护理效果越好。

对两组患者护理后的生活质量进行评价，采用SF-36量表进行评估，本次研究评估方面包括：生理职能、精神健康、社会功能及躯体健康四方面，满分均定为100分，评分与生活质量成正比。

对两组患者的护理依从性进行数据分析对比，护理依从性包括以下几方面：护患沟通、健康饮食、日常锻炼及定期复诊等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理方式质量评分对比

护理质量评价对比观察组患者基础护理、护理安全、护理文书以及病房管理等四方面的护理质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生存质量评分对比

SF-36量表生存质量评分对比观察组患者的生理职能、精神健康、社会功能及躯体健康等四方面生存质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 兩组患者的护理依从情况对比

护理依从性对比观察组患者在护患沟通、健康饮食、日常锻炼以及定期复诊方面的依从性均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺结核是临床呼吸内科较为常见的一种慢性传染病，发病原因为结核菌对肺部造成感染，进而引发相应的肺结核临床症状，常发于老年人群体、呼吸道疾病患者群体等，临床症状多为盗汗、乏力、咳嗽、胸痛等，严重危害人体健康且具有较强的传染性。近年来由于抗结核药物的大量使用，导致临床出现耐多药肺结核的情况愈来愈多，针对肺结核的临床治疗变得更加复杂与困难，纤维支气管镜导管介入治疗近年来在治疗肺结核领域显现出较好的临床效果，使用纤维支气管镜导管介入，将病灶部位相关分泌物充分清除后进行后续杀菌处理，能够有效降低耐多药肺结核患者相关部位的感染概率，且导管介入能够在一定程度上疏通患者的气管，使分泌物能够得到有效吸引，并能改善患者的呼吸功能[3]。由于纤维支气管镜的导管介入时采用特制的牵引方式进行介入，因此对患者肺部以及气管的危害较小，基本不会对患者相关组织造成伤害，纤维支气管镜导管介入治疗凭借其无创性、简便性以及有效性已成为目前针对耐多药肺结核最有效的治疗方式[4]。近年来随着社会经济的发展，带动了人们物质生活水平的提高，人性化、优质化护理已成为护理专业的主流，“以患为本”已成为护理工作的核心，通过护理人员与患者之间的紧密联系，实现两者之间的和谐相处模式，能够将护理的作用最大程度上发挥出来，本文将其应用于纤维支气管镜导管介入治疗耐多药性肺结核患者的临床护理中，效果良好。

综上所述，在对于经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药性肺结核患者的临床护理中应用优质护理可发挥有效作用，不仅可有效改善患者的生活质量，还能够提高患者的护理依从性，具有临床推广应用的价值。

参考文献

[1] 兰晓，宋姗姗，聂传贵.经纤维支气管镜局部给药对耐多药肺结核病的治疗研究[J].当代医学，2021，27（9）：87-88.

[2] 王淑霞，高微微.耐药肺结核的诊断与治疗[J].临床内科杂志，2020，37（10）：681-683.

[3] 鲁依.耐多药肺结核的治疗与护理研究进展综述[J].饮食保健，2018，5（40）：298.

[4] 罗晓莉，冯梅.优质护理管理对耐多药肺结核患者疾病相关知识掌握情况的影响[J].特别健康，2020，14（28）：183-184.