冠脉搭桥术后患者中心静脉管道的护理管理临床疗效评价

李福燕 邓秀情

【摘 要】目的：探究冠脉搭桥术后患者中心静脉管道的护理管理临床疗效评价。方法：将冠脉搭桥术后患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共40例，对照组采取常规管理方式、观察组采取中心静脉通道管理，并将两组各项指标进行对比，以明确效果。结果：观察组患者深静脉血栓发生率、护理满意度和对照组具有显著差异（P <0.05）。结论：通过对冠脉搭桥术后患者采取中心静脉通道的护理管理，取得显著效果，值得研究和推广。

【关键词】冠脉搭桥；静脉通道；管理

冠心病为临床十分严重的疾病，随着医学不断发展，冠心病首选治疗方式为冠脉介入手术，且部分患者需实施中心静脉置管用药治疗，但该种方式易增加导管处感染风险，进而形成下肢深静脉血栓、下肢肿胀等并发症[1]。故此，加强中心静脉通道的护理管理十分重要，能显著降低患者置管后并发症发生率，从而有效改善患者预后 。本文目的在于探究冠脉搭桥术后患者中心静脉通道的护理管理临床疗效评价进行分析，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将冠脉搭桥术后患者作为此次研究的主要对象，分组方式为电脑随机分组，本次研究人数共40例，对照组采取常规管理方式、观察组采取中心静脉通道管理方式，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：①符合介入手术的治疗标准；②确诊为冠心病；③患者和家属对本次研究均有所了解，并且签署书面同意书。排除标准：①合并精神障碍以及意识障碍；②存在恶性肿瘤疾病。观察组，男12例，女8例，年龄40岁～70岁，平均年龄（56.21±1.27）岁；对照组，男11例，女9例，年龄41岁～70岁，平均年龄（56.11±1.27）岁。二者在上述基线资料的比较中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规管理：加强每班做好冲封管工作，并给予患者用药指导、日常生活指导等。

1.2.2 观察组采用中心静脉通道的护理管理。

1.2.2.1 病情护理：护理人员需要观察患者心率、血压、血氧饱和度变化，若患者伴有血压降低、心率减慢，及时检查中心静脉管道是否打折，扭曲，回抽管道，见回血说明管道是通畅，护理人员需及时告知医生，并给予针对性处理，确保患者生命体征平稳，不能大起大落。

1.2.2.2 心理护理：该疾病伴有迁延难愈等特点，多数患者需要进行反复住院，使患者出现焦虑、烦躁以及抑郁等症状。

1.2.2.3 中心静脉通道护理： 采用正确的脉冲式冲管，即“推-停-推”、时间间隔一秒的方法冲洗管道。在输液前给予患者采用浓度为0.9%的氯化钠注射液进行管路冲洗，使用不同导管进行冲封，例如双腔导管或者三腔导管，操作者实施单手操作，保证相等的三腔导管尖端压力口，预防将管腔的血液流入另外的管腔，避免管腔堵塞情况发生。

1.3 观察指标

比较两组深静脉血栓发生率和患者护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1对比深静脉血栓发生率

观察组患者深静脉血栓发生率5.00%和对照组相比具有顯著差异（P<0.05），见表1。

2.2 对比护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组患者护理满意度（P<0.05），见表2。

3 讨论

研究显示，冠脉搭桥术为多种心脏病以及冠心病的治疗方式，能改善患者心肌血液供应情况，缓解患者心脏功能、心绞痛，从而延长患者的生存时间[3]。冠脉搭桥术包括多种类型，例如不同的手术方式，体外循环冠脉搭桥术、非体外循环冠脉搭桥术，上述手术方式具有术后并发症较高、操作复杂等特点，需要在术前对并发症高度重视，早期进行预防，由于患者伴有抑郁和焦虑等负面情绪，容易导致患者机体功能下降，导致插管困难，容易导致心律不齐，通过给予患者实施中心静脉通道的管理，从患者心理和病情方面采取护理，能够将患者不良情绪进行改善，减轻心理压力；术中、术后对病情进行严密观察，精心实施护理，能显著提高患者护理满意度，并对静脉通道上CVP的监测措施的应用进行观察，能够预防并发症发生。

综上所述，冠脉搭桥术后患者护理中心静脉通道的管理，取得显著效果，值得进一步推广与探究

参考文献

[1] 钱旭雯，刘国凯，李国艳，等.非体外循环下冠脉搭桥术引起机体免疫平衡的变化研究[J].大连医科大学学报，2020，42（2）：133-136.

[2] 李金凤，杨秀兰，郑淑梅，等.冠状动脉搭桥术后患者社会支持程度及其对急性应激障碍的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（13）：976-980.

[3] 张双银，华玉芳，韩芳霞，等.基于PiCCO的目标导向容量管理在非停跳冠状动脉搭桥术围手术期的应用[J].中国医师进修杂志，2020，43（7）：577-581.