探究补肾通络汤治疗类风湿关节炎(RA)的效果及安全性

高振朔

【摘 要】目的：探究补肾通络汤治疗类风湿关节炎（RA）的效果及安全性。方法：将本院2020年2月至2021年1月收治的类风湿关节炎患者94例作为研究对象并分为两组，分别实行补肾通络汤治疗（观察组）和常规治疗（参照组），分析应用效果。结果：对比参照组，观察组BAP及PINP水平较低，BGP水平较高；观察组治疗有效率高于参照组（P <0.05）。结论：在类风湿关节炎患者的治疗中应用补肾通络汤，可以改善患者骨代谢指标，效果显著。

【关键词】补肾通络汤；类风湿关节炎；有效性

类风湿关节炎是一种免疫相关性疾病，其通常表现为多关节炎、对称性等，并以慢性进行性软骨及骨破坏为主要病理性改变，若治疗不及时，不仅会引起关节功能障碍、关节畸形，还会降低患者生活质量[1]。当前，抗风湿药物极为常见如来氟米特、甲氨蝶呤等，其可以延缓病情，但是长时间应用很容易引起骨髓抑制及肝肾功能损伤，而相关研究证实，中医治疗也可以取得一定治疗效果。本文主要目标为探究补肾通络汤治疗类风湿关节炎（RA）的效果及安全性，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2020年2月至2021年1月收治的类风湿关节炎患者94例作为研究对象并分为两组，参照组47例，男性24例，女性23例，年龄60岁～65岁，平均年龄（63.55±1.15）岁，观察组47例，男性26例，女性21例，年龄60岁～65岁，平均年龄（63.23±1.84）岁。比较两组基线资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组给予常规治疗。患者服用维D咀嚼片，每天一次，每次一片；服用来氟米特片（批准文号：国药准字H20050175；规格：10mg；生产企业：福建汇天生物药业有限公司），每天两次，每次10毫克；服用甲氨蝶呤片（批准文号：国药准字H31020644；规格：2.5mg×16s×300盒；生产企业：上海上药信谊药厂有限公司），每周一次，每次10mg。用药时间为一个月。

1.2.2 观察组 该组给予补肾通络汤治疗。方剂组成：白芍12g，乌梢蛇15g，炙甘草6g，牛膝10g，独活15g，茯苓12g，生杜仲10g，蜈蚣3g，补骨脂10g，鸡血藤30g，桑寄生10g，党参12g，全蝎10g。所有药物用水煎煮后服用，每天两次，每天一剂，治疗时间为一个月。

1.3 观察指标

对比两组的血清骨钙素（BGP）、骨特异性碱性磷酸酶（BAP）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）水平；并且对患者的治疗有效率进行记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的骨代谢指标水平

参照组和观察组治疗后的BGP（μg/L）水平分别为（3.26±0.60）（5.34±0.71）（t=15.340，P=0.000），BAP（U/L）为（168.94±14.26）（135.80±10.36）（t=12.889，P=0.000），PINP（μg/L）為（31.15±2.84）（20.21±2.76）（t=18.938，P=0.000）。

2.2 比较两组的临床治疗有效率

参照组中，显效12例，有效24例，无效11例，总有效率76.60%；观察组中，显效25例，有效20例，无效2例，总有效率95.74%，存在明显差异（2χ=7.230，P=0.007）。

3 讨论

对于类风湿关节炎，受到骨质重吸收失衡、骨量丢失等因素的影响，会激活破骨细胞，成骨细胞矿化基质能力降低，会对手足小关节产生不利影响，提高关节畸形风险。为了能够降低患者致残率，以往一般都是对患者实行西药治疗，包括甲氨蝶呤、来氟米特等，其能够强化机体免疫力和抵抗力，但是长期用药很容易引起胃肠道不良反应[2]。

中医认为类风湿关节炎属于“痹症”范畴，主要是由于湿寒邪气入侵机体致使肌肉、骨节、经络痹阻，因此治疗期间应该坚持活血化瘀、健脾祛湿的基本原则。在补肾通络汤中，方剂中的党参、茯苓有着健脾益气的作用；牛膝、杜仲可以强肾壮骨、活血通络；鸡血藤的活血养血效果明显；白芍可以养血调经、平肝止痛、滋阴柔筋；乌梢蛇能够起到舒筋活络、清热明目以及祛风除湿的作用；全蝎可以通络止痛、攻毒散结、息风镇痉；甘草能够健脾益肾、调和诸药。所有药物的联合应用共奏散寒止痛、强筋壮骨、活血通络之功效[3]。补肾通络汤可以对患者关节疼痛以及肿胀现象进行有效缓解，有利于缩短病情恢复时间。当代药理学研究表示，茯苓、党参、白芍、独活的舒筋活络效果显著，能够对经络阻滞进行有效缓解，促进骨质结构的尽快恢复，同时还可以对破骨细胞活性进行有效抑制，能够对骨代谢紊乱起到纠正作用，进而减轻关节疼痛感，增强关节功能，减轻肿胀、晨僵以及疼痛等症状；杜仲可以增加骨密度，减少炎症因子含量；乌梢蛇的抗炎、镇痛以及调节免疫效果明显；蜈蚣可以对胶原免疫性关节炎进行缓解，在促进纤维结缔组织增生后可以起到消炎、消肿效果。

综上所述，补肾通络汤在临床中的应用，能够减轻类风湿关节炎患者的临床症状，有利于改善其骨代谢指标，提高治疗有效率，存在一定的安全性和有效性。

参考文献

[1] 李锐，叶冰玉，刘佳钰，等.活血通络汤辨治类风湿关节炎合并肺间质纤维化临床研究[J].陕西中医，2019，40（8）：59-61.

[2] 周艳，罗凛.温经通络汤联合针灸治疗风寒湿痹型类风湿关节炎疗效及对血清Wnt-3α，β-catenin，BMP-2的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（30）：77-80.

[3] 宋在鑫，柳清泳，王晓军，等.补肾通络汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者炎症细胞因子，骨代谢标志物及血管新生相关因子的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（19）：184-188，193.