观察自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的临床疗效

刘璇

【摘 要】目的：分析自拟补气养阴疏肝汤治疗气阴两虚型2型糖尿病合并郁证的应用效果。方法：选取本院76例气阴两虚型2型糖尿病合并郁证患者开展本次研究，时间2020年5月至2021年5月，随机将其均分为对照组38例（行常规疗法）和观察组38例（另加自拟补气养阴疏肝汤治疗），比较两组临床疗效。结果：观察组的HAMD评分、HbAlc指标、PBG指标、FPG指标和治疗有效率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：给予气阴两虚型2型糖尿病合并郁证患者自拟补气养阴疏肝汤治疗能够显著提升临床疗效，具有推广价值。

【关键词】自拟补气养阴疏肝汤；气阴两虚；2型糖尿病

2型糖尿病患者在临床上常见的分型有瘀血、阳虚、气虚、燥热、痰湿、阴虚等，当患者同时合并郁证时，其常见临床症状有内疚、悲观、思维迟钝、失落、失眠烦躁、兴趣降低等[1]。中医治疗该病，能够显著提升疗效，促使患者病情好转。本次研究以气阴两虚型2型糖尿病合并郁证患者为对象，分析自拟补气养阴疏肝汤治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院76例气阴两虚型2型糖尿病合并郁证患者开展本次研究，时间2020年5月至2021年5月，随机将其均分为对照组38例和观察组38例。对照组男19例，女19例，年龄40岁～50岁，平均年龄（44.18±5.89）岁；观察组男20例，女18例，年龄40岁～50岁，平均年龄（44.76±5.13）岁。两组一般资料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者给予常规疗法：给予患者降糖治疗，确保患者的空腹血糖指标低于7mmol/L，餐后血糖指标低于11mmol/L，为患者展开心理、饮食干预以及运动指导等。采取帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司；国药准字H10950043），初始剂量为选取本品20mg/d，令患者口服，在治疗3个星期后，如果患者临床症状未改善，则每个星期将用药剂量增加10mg，确保每天最高用药剂量为50mg。共计治疗8个星期。

1.2.2 观察组 该组患者另加自拟补气养阴疏肝汤治疗：①基础药方：五指毛桃20g、葛根20g、白芍15g、太子参15g、玄参15g、山药15g、枳壳10g、香附10g、延胡索10g、木香10g、陈皮10g、郁金10g、柴胡10g、甘草5g。②加减治疗：存在失眠者另加夜交藤10g、合欢花10g、茯神15g、酸枣仁20g。③方法：以水煎服，每天1剂，分为2次服用，每周5剂。

1.3 观察指标

评估两组抑郁程度和血糖指标：采取HAMD量表，HAMD评分越低表示抑郁程度越轻；观察两组的HbAlc指标、PBG指标和FPG指标，展开组间对比。评估两组治疗效果：显效为患者的疗效指数不低于50%；有效为患者的疗效指数处于25%～50%之间；无效为患者的疗效指数低于25%，对比两组治疗有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁程度和血糖指标比较

与对照组HAMD评分（15.29±1.37）分、HbAlc指标（7.15±0.78）%、 PBG指标（9.52±0.87）mmol/L和FPG指标（7.19±0.98）mmol/L相比，观察组的（10.57±1.00）分、（6.40±0.45）%、（8.26±0.51）mmol/L和（6.14±0.60）mmol/L均偏低，组间差异明显（t=17.154，P=0.000；t=5.134，P=0.000；t=7.702，P=0.000；t=5.984，P=0.000）。

2.2 两组治疗效果比较

对比对照组治疗有效率81.58%（显效有20例，有效有11例，无效有7例），观察组97.37%（显效有30例，有效有7例，无效有1例）偏高，组间差异明显（2χ=5.029，P=0.025）。

3 讨论

临床上致使2型糖尿病发生的因素具有多样性，包括肥胖、心理应激、环境因素、不良生活方式、缺乏微量元素、遗传因素等，在同时合并郁证时，与社会学和生活学密切相关[2]。糖尿病合并郁证患者在当下常采取的治疗方式为药物治疗，选取五羟色胺再摄取抑制剂促使患者抑郁症状改善，但是该治疗方式难以显著改善患者存在的焦虑、认知障碍等问题，且容易给患者带来副反应，难以获得预期疗效。

中医将2型糖尿病划分为“消渴病”这一范畴，认为该病发生病因主要为劳欲过度、禀赋异常、饮食不节、情志不畅等，病机主要为阴津亏损、燥热偏盛，患者出现气阴两虚表现，长时间影响下，患者会出现气滞、血瘀、痰浊等现象，致使脉络闭阻、经脉失养。该病患者在情志失调、气机郁滞等影响下，会进一步形成郁证，加重患者病情。自拟补气养阴疏肝汤融合多种中草药，其中葛根、玄参、山药、五指毛桃、太子参具有补气养阴之功效，山药能够改善患者的胰岛功能，玄参可以促使患者血液流变学改变；木香、郁金、柴胡、陈皮、白芍、香附、延胡索、枳壳等具有理气疏肝之功效，香附可以调节患者的胆汁流量，对患者的肝细胞提供保护，郁金可以发挥出增纤溶、解痉、抗凝等功效；甘草具有益气补脾、缓和药性等功效[3]。

综上所述，给予气阴兩虚型2型糖尿病合并郁证患者自拟补气养阴疏肝汤治疗能够显著提升临床疗效，具有推广价值。

参考文献

[1] 陈丽兰，简小兵，李慧枝.补气养阴疏肝汤治疗2型糖尿病合并郁证临床观察[J].山西中医，2019，35（1）：32-34.

[2] 闫宗敬.中药消渴丸用于气阴两虚型2型糖尿病治疗疗效观察[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：103-104.

[3] 李伯武，孙光荣，李军，等.孙氏降糖饮配合二甲双胍治疗气阴两虚型2型糖尿病疗效观察[J].北京中医药，2019，38（1）：53-55.