急诊无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的应用效果

王谨 许开云

摘要：目的：探究重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用急诊无创正压通气的治疗效果。方法：选取本院2020年8月至2021年5月的100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者作为本次研究对象，采用数字随机表法将患者分为两组，对照组实施常规治疗，如祛痰、吸氧、平喘等，观察组采用急诊无创正压通气治疗，对于两组患者的治疗效果和血气指标进行对比。结果：观察组患者治疗效果要优于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。而比较两组患者的血气指标，两组具有统计学意义（P<0.05）。结论：对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者实施急诊无创正压通气，能够显著改善患者的血气指标，缓解患者的炎性指标，降低并发症发生率，具有一定的临床推广应用价值。

关键词：急诊无创正压通气;重症支气管哮喘;呼吸衰竭

支气管哮喘是因为各种因素刺激导致的慢性气道炎症疾病，临床症状具体表现为呼吸困难、咳嗽、喘息、胸痛等，还会造成缺氧，常合并呼吸衰竭症状。支气管哮喘合并呼吸衰竭成为了临床常见的危急重症，患者如果未及时来院就诊治疗，病情会不断恶化，最终对患者生命安全造成威胁。临床上对于重症支气管哮喘的治疗方式中，主要采用补液、及时给氧、纠正酸中毒等，但并无法从根源上进行治疗。本研究采用急诊无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者中，观察临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月至2021年5月100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者。其中，对照组男25例，女25例，年龄46～78岁，平均（61.41±2.14）岁;观察组男26例，女24例，年龄47～78岁，平均（62.51±2.04）岁。纳入标准：确诊为重症支气管哮喘，符合重症支气管哮喘诊断标准;年龄>18岁;患者对研究知情。排除标准：存在精神障碍者;合并其他肺部疾病者;合并其他重要脏器功能障碍者。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组患者应用常规治疗手段，对于患者进行吸氧、补液、纠正酸中毒、支气管扩张剂以及糖皮质激素治疗。如果患者出现感染，则增加抗生素。观察组实施无创正压通气治疗，协助患者取舒适体位，抬高头部约45°，并根据患者的面部形状选择适合面罩，设通气频次为20次/min，氧气流量为4L/min，氧气浓度为45%。开始时的呼吸压设置为5cmH2O，在治疗过程中，根据实际情况随时进行调整。

1.3观察指标

统计两组患者治疗效果，疗效判定标准：显效：临床症状、体征完全改善，血气指标恢复正常;有效：临床症状得到明显改善，血气指标改善;无效：各项症状均为改善[1] 。比较两组患者的血气指标、白细胞介素-8（IL-8）水平以及、 白细胞介 素-17（IL-17）水平。

1.4统计学方法

研究数据通过SPSS21.0统计学软件进行分析与计算。其中，计量资料采用（x±s） 表示，用 t 检验;计数资料采用例数或百分率方式表示，用 χ2 检验。 P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者的临床疗效要比对照组患者更好（P<0.05）。见表1。

2.2血气指标分析

PaCO2、IL-8、IL-17对比，对照组高于观察组（P<0.05）。 PaO2、SpO2对比，则是观察组高于对照组（P<0.05）。而见表2。

3 讨论

随着老龄化社会的到来，重症支气管哮喘的发病率在随之提升。而重症支气管哮喘病情的逐渐发展，将会造成呼吸衰竭、低氧血症、肺不张等并发症[2] 。重症支气管哮喘合并呼吸衰竭是临床常见并，死亡率非常高，临床治疗是通过改善支气管平滑肌痉挛，止咳平喘进行治疗，但是效果不够理想。辅助通气是当前主要采用的治疗手段，无创正压通气无需切开患者气管，不会对患者造成明显伤害，并且治疗具有显著优势[3] 。

本研究通过对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者分组，分别采用常规治疗和无创正压通气治疗。结果显示，观察组患者的治疗效果显著优于对照组患者（P<0.05）。而血气指标对比，观察组同样要比对照组患者的治疗效果好（P<0.05）。研究结果提示，重症支气管哮喘合并呼吸衰竭实施无创正压通气治疗，可以有效改善患者的呼吸困难，缓解患者的临床症状，降低患者出现心脑血管疾病的风险。

综上所述，对于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者采用将无创正压通气进行治疗，患者可以获得显著的治疗效果，能够改善异常心率，改善患者的血气指标，有效减轻患者的异常交感神经张力，抑制异常自主神经活动，显著提高临床治疗效果，促进患者尽快恢复，值得临床推广。

参考文献：

[1] 胡东东，李石岩. 探讨无创正压通气应用在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭急诊治疗的临床效果[J]. 中国社区医师，2019，35（30）：31-32.

[2] 王军峰，张志鹏，李运正. 急诊无创正压通气在重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者临床治疗中的应用[J]. 临床研究，2021，29（6）：47-48.

[3] 俞立峰. 无创正压通气对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者急诊治疗效果的观察[J]. 浙江临床医学，2019，21（3）：356-357.