探讨关于血清检验及细菌检验在布氏菌检测中的价值分析

郝清

摘要：目的：探讨关于血清检验及细菌检验在布氏菌检测中的价值分析。方法：对2019年1月至2021年1月期间我市疾病预防控制中心采集的200例布氏菌感染血清标本作为本次探究对象，均进行血清检验和细菌检验，每组100例分析这两种检验情况下布氏菌感染的检出情况。结果：本次探究中在血清检验中SAT、RBPT阳性率为94.5%高于细菌检验的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比较于细菌检验，血清检验在布氏菌感染方面阳性率更高，明显提高了布氏菌的检查准度。

关键词：血清检验;细菌检验;布氏菌检测;阳性

布氏菌是一种容易在家禽之间发生感染传播的革兰氏阴性菌。当人类接触已经被感染的家禽或者被污染的乳制品、肉类及可能被感染，因此布氏菌也是一种能在家禽和人类之间相互传播的细菌[1]。布氏菌可以分为多个种类以及生物型，其中以猪种菌、牛种菌以及犬种菌、羊种菌致病性最高。当人体感染布氏菌后多会出现全身感染症状，以循环系统、神经系统以及免疫系统出现损坏，表现为发热、头痛、关节部位疼痛等，同时关节疼痛可导致活动受限，严重的可威胁患者生命[2]。因此，对布氏菌的准确判断，及时发现病情，迅速阻断传播途径，进行布氏菌病积极治疗对患者具有重要的意义。为了探究这两种方式在检验布氏菌中的作用，本次探究对2019年1月至2021年1月期间我市疾病预防控制中心采集的200例布氏菌感染血清标本作为本次探究对象，均进行血清检验和细菌检验，观察其检验结果，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料。对2019年1月至2021年1月期间我市疾病预防控制中心采集的200例布氏菌感染血清标本作为本次探究对象，均进行血清检验和细菌检验，分析这两种检验情况下布氏菌感染的检出情况。200例感染血清中男性145例，女性55例，年龄18～56岁，病程4～30天。

纳入标准。经过多项临床诊断方式诊断确诊为布氏菌感染;具有明确的病原微生物职业接触史、具有布氏菌感染相关症状以及实验室检查阳性结果，结合流行病学、职业卫生学等进行分析，排除其他因素所致的疾病;本次探究均由患者自己同意，自愿签署知情同意书;所有患者的临床资料完整。

排除标准。有过敏炎症患者;血液系统疾病患者;自身免疫性疾病患者;流感患者;严重心肝肾等重要脏器功能障碍患者。

1.2检验方法。采集前一天叮嘱患者晚上不进食，保持次日凌晨空腹，行血清标本外周静脉抽取3ml，均进行血清检验和细菌检验。两组检验均有经验丰富的检验室进行，如果两名检验室检查存在差异，则进行二次检验，确保检验结果的真实性，有效性。

血清检验。（1）虎红平板凝集试验。将采集的血清标本于离心机上进行心理处理，之后取上层血清30ul，向取出的30ul血清中加入30ul抗原充分混合，在5min中内观察结果;如果抗原凝集现象出现+以上这表明为阳性。（2）试管凝集试验。取六只试管，在一号试管中加入2.3ml0.5%的石炭酸生理盐水，2～6号试管中加入0.5ml0.5%的石炭酸生理盐水;一号试管中加入0.2ml已经进行离心之后的血清，与其充分混合，去掉1.5ml，再取0.5ml混合液加入到2号试管中;2号试管：混合液于0.05ml0.5%石炭酸生理盐水充分混合，取出0.5ml加入3号试管;依照以上操作方式一直操作到6号试管。之后用0.5%石炭酸生理盐水将抗原原液做成1：10稀释，然后将稀释后的抗原原液分别去0.5ml加入1～6号试管，置于37摄氏度恒温环境中培养22小时，观察抗原凝集情况。如果抗原凝集出现++，则将最高血清稀释倍数作为该血清的凝集效价。根据《布鲁氏菌診断标准》检验结果达到1：100以上，也就是出现++即可判断为阳性。

细菌实验。将收集到的血清样本放入抗菌药物中和瓶中进行细菌培养，之后对生长出来的细菌进行鉴定，判断是否为布氏菌，

1.3观察指标，观察两组实验对布氏菌阳性结果的检出结果。

1.4统计学方法。统计学方法。使用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血清检验结果分析。200分血清进行血清检验，结果为STA阳性189例，阳性率为94.5%。STA滴度小于等于1：100++，其中最高滴度为1：1600++。有1例为疑似阳性，其他均为阴性。

RBPT阳性189例，阳性率为94.5%。RBPT大于等于0.02++。1例RBPT阴性，其余为疑似。

2.2细菌检验结果。200例标本经细菌培养后明确145例为布氏菌，阳性率为72.5%

2.3结果对比。血清检验中SAT、RBPT阳性率为94.5%高于细菌检验的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

布氏菌病是一种变态传染的疾病，可在家禽与人类之间进行传播，一般的人感染多是因为使用了被布氏菌污染的肉类、奶制品或者近距离接触了已经被感染的患者。布氏菌侵入人体后，能够在吞噬细胞的夹膜中进行迅速繁殖，最终穿过淋巴组织，并依借淋巴组织达到血液循环，进行全身侵入，最终可导致肝肾、血管等重要组织产生炎症反应，危及患者的生命安全。近年来由于环境污染严重，人口流动大等诸多因素导致布氏菌感染几率有所升高，但是还未发现人与人之间的传播情况。该疾病的病原体为布氏菌，这是一种小球杆状菌，广泛存在于牲畜的粪便、分泌物以及死亡牲畜的脏器中，具有较强的生命力。据相关报道称，即使牲畜已经死亡，但是在其脏器中可以存活4个月，还能够在恶劣的环境中发生变异。此外，布氏菌感染出现的症状比较复杂并不单一，因此单一的观察、查体无法明确，早期诊断具有一定的难度，容易出现误诊、漏诊的情况。

本次探究中在血清检验中SAT、RBPT阳性率为94.5%高于细菌检验的72.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，相比较于细菌检验，血清检验在布氏菌感染方面阳性率更高，明显提高了布氏菌的检查准度。

参考文献：

[1]李艳、赵明泽.平谷地区布氏杆菌疫情及试验结果分析[J]浙江临床医学，2017，19（12）：2346-2348

[2]杨昱、高纪称.神经性布氏杆菌病临床特点及治疗[J]检验医学与临床，2017，14（21）：3245-3256