硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效

高华

（松滋市人民医院妇产科，湖北荆州 434200）

妊娠期高血压综合征（妊高症）是女性妊娠期特有的一种疾病，主要包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期等[1]。妊娠期高血压较轻的患者，大多数可治愈，中度患者通过治疗可缓解症状，而重度患者预后较差。临床治疗妊娠高血压综合征时，多采用抗血压的药物治疗，同时，患者需配合调整饮食并注意休息。在药物治疗方面，硫酸镁是目前治疗中度和重度妊娠高血压综合征的首选解痉药物，其能影响患者的血流动力学，通过治疗降低患者的平均动脉压，硝苯地平是临床中常用的一种钙离子拮抗剂，具有降血压的功效。基于此，本研究旨在探究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2018年3月至2019年3月收治的妊高症患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄25～32岁，平均（28.1±3.2）岁；孕周27～35周，平均（33.4±2.3）周。观察组年龄26～30岁，平均（28.2±3.1）岁；孕周28～37周，平均（32.4±2.2）周。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[2]：符合妊娠高血压综合征诊断标准；单胎妊娠；患者均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。排除标准：存在高血压既往病史者；有严重脏器疾病者；有凝血功能障碍者。

1.2 方法对照组采用硫酸镁（扬州中宝药业股份有限公司，国药准字HA32024805，规格：10 mL∶2.5 g）治疗。首次使用剂量为4.0 g，同时在其中加入25%100 mL葡萄糖注射液，为患者进行静脉滴注，滴注在30 min内完成，之后治疗取硫酸镁60 mL，在其中加25%250 mL葡萄糖注射液进行静脉滴注，滴注速度：1～2 g/h，每天滴注1～2次，每天滴注总量＜30 g。观察组采用硫酸镁联合硝苯地平（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37022634，规格：10 mg）治疗。每8小时服药1次，每次10 mg。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标比较两组治疗总有效率，疗效评价标准[3]：显效，患者临床相应症状消失，血压情况明显改善（＜155/105 mmHg），尿蛋白降低++；有效，患者临床症状缓解，血压明显降低，降低幅度＞10/10 mmHg，尿蛋白降低+；无效，患者临床症状无明显变化，血压及尿蛋白无明显改善。总有效率=显效率+有效率。比较两组患者治疗前后血压水平和24 h尿蛋白定量情况。对两组患者治疗前后收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量进行监测。比较两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、头晕、咳嗽等。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical treatment effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗前后血压水平和尿蛋白情况比较治疗前，两组血压水平及24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组舒张压、收缩压及24 h尿蛋白定量均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血压及尿蛋白情况比较（±s）Table 2 Comparison of blood pressure and urine protein between the two groups before and after treatment(±s)

表2 两组治疗前后血压及尿蛋白情况比较（±s）Table 2 Comparison of blood pressure and urine protein between the two groups before and after treatment(±s)

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值舒张压（mmHg）治疗前104.2±5.3 104.3±4.9 0.088 0.465治疗后76.8±4.6 87.6±4.5 10.615 0.000收缩压（mmHg）治疗前151.3±6.4 152.5±6.8 0.813 0.209治疗后133.2±10.5 145.2±9.4 5.385 0.000 24 h尿蛋白定量（g/24 h）治疗前2.5±0.2 2.5±0.3 0.000 0.500治疗后1.3±0.1 1.8±0.3 10.000 0.000

2.3 两组不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为5.0%，明显低于对照组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压一般在女性妊娠达到20周后或在生产后2周内发生，严重威胁母婴健康，在孕产妇中占比5%[4-5]。患者的主要临床症状包括下肢和腹壁水肿，严重者也会出现腹水肿，另外，部分患者还伴有头痛、头晕、恶心呕吐、视力模糊等情况。妊娠高血压综合征的发病原因在医学上尚不明确，但一般认为主要与免疫遗传因素、子宫胎盘缺血、羊水过多、前列腺素缺乏等因素相关[6-7]。

治疗妊娠期高血压的目的主要是保证孕产妇和胎儿健康，使产妇能顺利分娩，保证新生儿身体健康。在治疗妊娠期高血压时，通常会选择一些降压药物，但一般降压药物对孕妇身体不利，不适合妊娠期女性服用，妊娠期女性可服用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平片等，也可进行硫酸镁注射治疗[8-9]。硫酸镁是常用的治疗妊娠高血压综合征的药物，解痉效果良好，对于肌肉和神经部位的乙酰胆碱具有较好的抑制作用，能促进血管的扩张，降低血压[10]。但单独使用患者常出现头晕、恶心、呕吐等不良反应。硝苯地平片属于钙通道阻滞剂，也是治疗高血压的常用药物，其能抑制钙离子进入心肌细胞以及平滑肌细胞的跨膜转运，对于钙离子在细胞内库的释放也具有抑制作用，但对血浆钙离子的浓度无明显影响，可舒张外周的阻力血管，降低血压[11]。本研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组收缩压、舒张压和24 h尿蛋白定量均低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），提示，硫酸镁联合硝苯地平，可发挥药物协同作用，降低不良反应发生率。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征，治疗效果优于单一用药，能明显改善患者血压和24 h尿蛋白，且安全性较高，值得临床推广运用。