探讨神经外科护理质量持续改进中品管圈的效果

胡先坝

【摘要】目的：分析在持续质量改进中应用品管圈对减少不良事件和提升护理质量的意义。方法：选择2018年1月至2018年12月收治神经外科患者60例成立实验组，选择2018年1月至2018年12月收治神经外科患者60例成常规组，常规组接受常规护理，实验组同时应用品管圈，对比两组不良事件发生率和其他评价指标。结果：实验组并发症发生率10.0%，显著低于常规组的30.0%。实验组护理不良事件发生率5.0%，显著低于常规组的30.0%。实验组满意度90.0%，显著高于常规组的70.0%。结论：在神经外科护理质量持续改进中采取品管圈可明显提升护理质量，减少不良事件。临床认可程度较高。

【关键词】品管圈;神经外科;质量持续改进

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--02

众所周知，神经外科专业性强，患者病情变化快，病情观察难度大，护理工作繁杂，对护士的责任心和护理技能均要求很高;同时随着神经外科“手术无禁区”理念的逐步深入，新业务、新技术快速拓展，亚专科的划分越来越精细，这些无疑对神经外科护理提出了更高更严的要求。神经外科护士不仅要成为及时发现患者病情变化的“哨兵”，更要成为“知其然，还知其所以然”（如为什么瞳孔变化在同侧，肢体肌力变化在对侧）的专业人士。

神经外科是医院的重要科室，患者具有发病急、术中风险大、病情重、恢复慢等特点，甚至一些患者存在肢体功能和意识障碍，给家庭带来了巨大负担，治疗过程中若护理不当，较易出现不良事件[1-2]。随着医疗科技和服务的发展，居民对护理质量提出了更高的要求，临床护理人员需不断提升护理质量和创新护理模式。临床研究[3]发现，科学、合适的护理模式可缩短康复时间、减轻患者痛苦，并在一定程度上减轻患者的负面心理状态，一定程度上影响患者预后。品管圈主要是增加工作效率、解決问题，由本单位人自发组成的团体相互激励、分工合作，通过各种工具使工作中存在问题得到解决[3]。当前部分护理工作中已经开始应用品管圈，这种新型护理模式，在充分尊重人性的基础上，充分调动成员互补作用，通过不断改进护理措施提升质量[4]。为进一步明确在护理质量持续改进中应用品管圈的效果，我院在常规护理基础上，对部分患者应用品管圈，收获显著效果，现报告如下。

1资料与方法

2018年1月至2018年12月收治神经外科患者60例成立实验组，选择2018年1月至2018年12月收治神经外科患者60例成常规组，常规组接受常规护理，实验组同时应用品管圈。实验组包括女33例、男27例;年龄范围24～72岁，平均（50.6±7.4）岁;其中患有垂体瘤16例，脑血管疾病34例，脑积水6例，幕上肿瘤4例。常规组包括女34例、男26例;年龄范围24～75岁，平均（50.8±7.2）岁;其中患有垂体瘤17例，脑血管疾病34例，脑积水5例，幕上肿瘤4例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组患者接受常规护理，实验组在常规护理基础上实施品管圈，主要内容包括：第一，按照自愿原则设置小组，成员包括圈长、辅导员、普通成员，其中由护士长担任圈长，辅导员由高年资主管护师担任。圈长负责管理安排活动，辅导员负责指导和监督，具体步骤安排和计划则由其他成员负责。第二，品管圈护理实施办法。（1）分析和探讨相关问题。每月定期利用晨会进行圈内讨论，成员须全部参加。讨论内容包括护患沟通、护理技术、病房管理等内容，分析护理中存在的问题，并在此基础上设立目标。发现的问题包括：首先，病房条件有待改善，患者和家属的需求无法得到满足，造成患者和家属的不满。其次，陪护人员太多，家属和护理人员经常出现摩擦。治疗设备和患者用品太多，存在乱堆乱放的情况。再次，患者和家属对疾病了解不足，未充分配合治疗及护理。同时护理人员重视不够，缺乏积极性，未能及时发现存在问题和进行处理。最后，健康宣教不到位。患者和家属未充分掌握病房的要求和规范。（2）制定目标。在实施品管圈过程中，护理人员需要高度重视病房管理工作，培养为患者服务的意识，减少风险事件的发生率，改进病房环境，缩短患者康复时间。同时护理人员应通过沟通和交流，赢得患者及家属的认可，保证服务质量。（3）活动措施。提升病房管理水平，工作中的问题需定期通报。强化护理人员的责任意识，向患者讲解病房规范和要求，促进管理标准在病房的实施。开展健康教育，使患者能够了解自身疾病，在治疗和护理中积极配合。最大限度满足患者需求，改善病房环境，定期检查日常护理用品和相关设备。向患者征询关于护理工作的意见，不断提升护理服务质量。保证病房清洁，定期进行消毒。护理人员之间相互学习、相互帮助，促进自身护理技术的提升。护理质量检查中落实检查制度，推动护理流程的完善。

1.3观调指标

对比两组患者满意度，包括满意、基本满意、不满意，满意度=满意+基本满意/60×100.0%。对比两组并发症发生情况和护理不良事件发生率。

1.4统计学护理

运用 SPSS20.0 软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。·

2结果

2.1对比两组护理质量

实验组并发症发生率10.0%，显著低于常规组的30.0%。实验组护理不良事件发生率5.0%，显著低于常规组的30.0%。见表1。

2.2两组满意度对比

实验组满意度90.0%，显著高于常规组的70.0%（P<0.05）。见表2。

3讨论

护理工作是医疗工作的重要构成部分，具有内容繁杂的特点，对护士的责任心和护理技能均要求很高。近年来随着神经外科“手术无禁区”理念的逐步深入，以及新业务、新技术快速拓展，神经外科护理需满足更高的要求。近年来医院管理工作中开始应用品管圈，这明显推动医疗品质的持续发展[5～6]。品管圈模式可激发护理人员工作积极性，集中团体的智慧，提升个人的综合素质，缩短患者康复时间，提升整体治疗和护理效果。神经外科患者病情较重，治疗受到多种因素影响，对应的护理风险较大[7～8]。当前临床工作中已经开始广泛应用品管圈护理模式，部分学者研究发现，在降低神经外科压疮、术后感染、危重患者意外拔管方面品管圈效果显著[9]。

本研究中，实验组并发症发生率10.0%，显著低于常规组的30.0%。实验组护理不良事件发生率5.0%，显著低于常规组的30.0%。实验组满意度90.0%，显著高于常规组的70.0%。说明在神经外科护理持续改进中应用品管圈，能够减少并发症和不良事件。综上所述，品管圈护理可提升护理人员素质，减少护理不良事件和并发症，临床认可程度较高，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1] 辛欣，罗媛榕，于文君. 品管圈在降低神經外科手术患者术中低体温的发生率中的应用效果[J]. 中外女性健康研究，2021（3）：188-189，191.

[2] 杨萌萌，赵晓君，田月红. 探讨品管圈活动在提高神经外科患者静脉血栓栓塞（VTE）预防护理措施落实率中的价值[J]. 特别健康，2021（19）：230-231.

[3] KWAN&HYPHEN;HON CHAN， KIRPAL MANN， EDWARD LAI， et al. Factors Influencing the Development of Gastrointestinal Complications after Neurosurgery&colon; Results of Multivariate Analysis[J]. Neurosurgery，2019，25（3）：378-382.

[4] 玛依努尔·阿迪力. 品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响分析[J]. 养生保健指南，2021（18）：235.

[5] 潘晗，黄结姗，谢莎. 品管圈在降低神经外科气管切开患者多重耐药菌感染发生率中的应用[J]. 护理实践与研究，2020，17（13）：90-93.

[6] HASHIMOTO NOBUO， HANDA HAJIME， KIKUCHI HARUHIKO. Beyond conservatism and the boundaries of a medical discipline： a short history of the department of neurosurgery at kyoto university graduate school of medicine.[J]. Neurosurgery，2021，51（4）：1055-1060.

[7] 孙美玲，杜小凤. 品管圈在降低神经外科危重患者留置胃管非计划拔管中的应用[J]. 当代护士（下旬刊），2020，27（5）：38-41.

[8] ELSAMADICY， ALADINE A.， SERGESKETTER， AMANDA， SAMPSON， JOHN H.， et al. Institutional Review of Mortality in 5434 Consecutive Neurosurgery Patients： Are We Improving[J]. Neurosurgery，2021，83（6）：1269-1276

[9] KWAN&HYPHEN;HON CHAN， KIRPAL MANN， EDWARD LAI， et al. Factors Influencing the Development of Gastrointestinal Complications after Neurosurgery&colon; Results of Multivariate Analysis[J]. Neurosurgery，2019，25（3）：378-382.