孕期体质指数增长情况对母婴结局的影响

朱俐波

【摘要】 目的 探讨孕期体质指数（BMI）增长情况对母婴结局的影响。方法 将2019年6月-2021年6月在我院产检及分娩的263例BMI>25kg/m2孕妇按孕期BMI增长情况分成3组，即BMI增长<5kg/m2为轻度组（n=103）、BMI增长为5-10kg/m2作为中度组（n=85）、BMI增长>10kg/m2为重度组（n=75），对比三组产程、母婴结局。结果 重度组产程时间长于中度组、轻度组，中度组产程时间长于轻度组（P<0.05）。重度组、中度组妊高症、妊娠糖尿病、产后出血、巨大儿及新生儿窒息发生率均高于轻度组（P<0.05）。结论 孕期BMI增长≥5kg/m2孕妇的产程、母婴结局受到明显影响，对其加强孕期健康宣教，合理控制BMI，有助于改善其母婴结局。

【关键词】母婴结局;孕期;体质指数;增长情况

【中图分类号】R715.3   【文献标识码】A   【文章编号】2026-5328（2021）09--01

近年来，随着人们生活质量及孕妇对孕期营养重视度的不断提高，孕妇孕期营养也得到了充分保证，但因很多孕妇缺乏科学的孕期保健知识，过度追求高营养，造成部分孕妇营养过剩，致使其孕期体质指数（BMI）过度增长，易引发新生儿呼吸窘迫、窒息以及其他妊娠并发症，不利于母婴结局[1]。为了进一步了解孕前BMI增长对母婴结局产生的不良影响，本研究选取了263例BMI>25kg/m2孕妇展开对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年6月-2021年6月在我院产检及分娩的263例BMI>25kg/m2孕妇按孕期BMI增长情况分成3组，即BMI增长<5kg/m2为轻度组（n=103）、BMI增长为5-10kg/m2作为中度组（n=85）、BMI增长>10kg/m2为重度组（n=75）。轻度组产妇年龄21-38岁，平均年龄（25.43±3.12）岁;孕周26-42周，平均孕周（33.36±4.17）周。中度组产妇年龄21-40岁，平均年龄（25.37±2.90）岁;孕周27-41周，平均孕周（33.20±5.17）周。重度组产妇年龄22-37岁，平均年龄（25.24±3.66）岁;孕周25-42周，平均孕周（33.18±5.37）周。三组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 入组标准 纳入标准：①单胎妊娠;②在本院接受全程产检及分娩;③孕期BMII>25kg/m2;④自愿签署加入研究同意书。排除标准：①孕前有妊娠高血压、妊娠糖尿病者;②中途退出研究者。

1.3 观察指标 （1）产程时间：比较三组产程时间的差异。（2）母婴结局：比较三组产妇的妊高症、妊娠糖尿病及产后出血发生率，并比较三组新生儿的巨大儿、新生儿窒息及死胎发生率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0软件对本研究数量展开分析，产程时间以表示，采用t检验;不良母婴结局发生率以百分率表示，采用X2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产程时间 重度组产程时间长于中度组、轻度组，中度组产程时间长于轻度组（P<0.05）。见表1。

2.2 母婴结局 重度组、中度组妊高症、妊娠糖尿病、产后出血、巨大儿及新生儿窒息发生率均高于轻度组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

因很多孕妇缺乏一定的孕期保健知识，加上传统观念主要强度孕期营养供给，而忽视了脂肪、能量储存过高会对孕妇分娩及母婴结局造成影响，威胁母婴的生命健康[2]。截止至今，临床对于何种级别的孕期肥胖进行积极干预还存在一定争议性。本研究按照孕期BMI增长情况对263例孕妇分为三组进行讨论，结果发现，重度组产程时间长于中度组、轻度组，中度组产程时间长于轻度组，提示孕期BMI增长≥5kg/m2孕妇的产程较长，而孕期BMI增长>10kg/m2孕妇的产程更长。究其原因在于孕期BMI增长较高会致使孕妇腹肌的运动能力不足，从而影响第二产程的产力，最终导致其产程延长[3]。

本研究结果还显示，重度组、中度组妊高症、妊娠糖尿病、产后出血、巨大儿及新生儿窒息发生率均高于轻度组，提示孕期BMI增长≥5kg/m2孕妇出现不良母婴结局的风险较高。分析原因：孕期BMI增长较高孕妇因机体脂肪含量较高会对胰岛β细胞产生过度刺激，从而引发高胰岛素血症，而体积较大的脂肪细胞会降低细胞胰岛素受体的数量，从而降低机体对于胰岛素的敏感性，引发胰岛素抵抗，增加妊娠糖尿病的发生率。孕期BMI增长较高孕妇的盆腔脂肪量较大，在宫缩时影响其盆腔肌肉的伸缩能力，导致产后出血的风险较高。孕期BMI增长较高孕妇不仅存在营养过剩的情况，直接影响胎儿的体质量，增加巨大儿的发生率，同时其也伴内分泌代谢紊乱，增加新生儿窒息的风险[4]。

综上所述，孕期BMI增长≥5kg/m2孕婦的产程、母婴结局受到明显影响，对其加强孕期健康宣教，合理控制BMI，有助于改善其母婴结局。

参考文献：

[1]陈晓璐，彭洋颖，徐雪清.妊娠不同时期体质量增长与妊娠结局关系的研究[J].中华医学杂志，2018，98（19）：1493-1497.

[2]张晓红.GDM孕妇孕前体重指数及孕期体重指数增加对分娩方式和母婴结局的影响[J].中国社区医师，2019，35（1）：106-107.

[3]孙卓，徐友娣.孕前体质指数及孕期体重增长对妊娠结局影响的研究进展[J].现代医学，2018，306（12）：105-109.

[4]陈雯霞，王春春，唐龙英.孕期体质指数增量对母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（4）：601-603.