人工流产的注意事项

张红

人工流产是常用的早期终止妊娠的方式，为避孕失败意外妊娠的补救措施，也适用于因其他医学原因须终止妊娠的孕妇。人工流产分为药物流产和手术流产。手术流产又分为钳刮人工流产术和负压吸引人工流产术。尽管此项手术易于操作，但受到其他因素影响或者手术过程操作不当，可能导致一系列并发症发生。因此，手术过程中需要严格操作，降低手术风险。下面分析不同类型人工流产时的注意事项，以提供参考。

1不同类型人工流产注意事项

1.1 药物流产注意事项

药物流产前注意事项：女性进行药物流产前，需要密切关注自己的身体变化，注意补充营养。药物流产前通过妇科B超检查，既可以掌握胚囊位置和大小，也可排除宫外孕。选择药物流产的女性，应该是停经49天之内，并且年龄40周岁以下者。患有肝、肾功能不全，高血压、心脏病、青光眼、哮喘、贫血、妊娠期皮肤瘙痒、全身性疾病等孕妇，应尽量避免使用药物流产，以免引发其他并发症，造成严重后果。药物流产应选择正规医院，不可在家自行服药，以免出现意外情况。药物流产时，药物用量应该严格遵照医嘱，且要按时复查。

药物流产后的注意事项：子宫内组织物排出体外后，需要留院观察1小时，如果阴道流血量不多，可以自行回家休息，否则需要通知医生并继续观察。药物流产后2周之内，应该注意休息，避免从事重体力劳动，饮食要营养丰富且易吸收，不碰冷水，注意保暖。注意外阴卫生清洁，阴道处于流血状态时不可盆浴、坐浴，不可進行阴道冲洗，不可游泳。在未行经之前，严禁性生活。因药物流产时，宫颈口处于松弛状态，增加了细菌进入宫腔概率。药物流产后的3天内，阴道流血量等同于月经量或者稍微多于月经量，属于正常情况。如果阴道持续流血且量大，应该及时去医院检查。药物流产后，可能短时间就会恢复排卵，应该做好避孕措施，避免短期内再次妊娠造成二次伤害。

1.2 钳刮人工流产术注意事项

钳刮人工流产术前注意事项：对于妊娠10～13周的女性，可以选择钳刮人工流产术。如果女性处于某种疾病的急性期阶段，或者患有亚急性宫颈炎、急性化脓性宫颈炎、阴道炎、急慢性盆腔炎以及性传播疾病等，需要治疗后再进行钳刮人工流产术。术前体温在37.5℃以上者，不可进行钳刮人工流产术。

钳刮人工流产术后注意事项：术后注意休息，加强营养，服用宫缩药物、止血药物和抗生素。如果分泌乳汁，应该及时退乳。钳刮术后应该采取有效避孕措施，避免短期内再次妊娠。因钳刮术对孕妇的损伤较大，术后并发症较多，所以，通常在使用其他方法未成功彻底流掉胚胎时才会使用，钳刮术可将残留在子宫内的组织物清理干净。此法对未来妊娠会产生影响，也会增加子宫感染风险，所以，术后要做好护理措施。

1.3 负压吸引人工流产术

负压吸引人工流产术前注意事项：术前明确子宫位置和大小。对于特别倾屈的子宫，可进行宫颈纠正。对于过度前屈的子宫，可用宫颈钳夹宫颈后唇，探针缓慢轻盈探入宫底，进一步明确子宫位置，并可掌握宫腔的宽度，便于手术操作。扩张宫颈时要按顺序慢慢进行，执笔式持宫颈扩张器，以一侧会阴作为前臂支点，操作时小心谨慎，力度适当，避免穿孔。如果女性宫口紧、宫颈管长，术前可子宫颈内放置一小号导尿管，约放置5小时，或者宫颈旁注射赛路卡因，软化宫颈，利于扩张。宫颈扩张器进出宫颈管时，一定要将负压关闭，避免损伤宫颈管，导致颈管粘连。要合理选择吸管和负压，如果吸管移动过程中，吸不出胎囊而且宫腔软滑，可以将负压微微加大（不可大于550mmHg）。如果还是无法吸出，可借负压将胎囊牵拉至宫颈口，使用卵圆钳夹，将胎囊夹出，再用吸管吸。术前一定要认真检查仪器设备，确保手术顺利。术中操作动作要轻柔，严格按照顺序进行，术后检查绒毛，查验胚胎组织是否和孕周相符。如果不符，要再次探查宫腔，避免漏吸。如果检查后未发现绒毛，需要警惕子宫畸形或者宫外孕。刮出组织物要送检，定期复诊。若患者处于哺乳期，或者畸形子宫、有剖宫产史，进行负压吸引人工流产术时，需要特别小心，必要时，可在术中帮助子宫收缩或加催产素。

负压吸引人工流产术术后注意事项：患者术后于观察室休息约2小时，观察阴道流血情况，如果未见异常，可以回家修养。术后加强营养，避免重体力劳动，术后2周内禁止盆浴、坐浴，1个月内避免性生活，避免生殖器官感染。针对感染以及患有严重宫颈糜烂者，应该给予抗菌药物治疗。术后有异常，及时就诊，术后1个月随访。

2人工流产并发症注意事项

人工流产术尽管操作简单，但依然会引起一系列并发症，轻者可通过治疗获得痊愈，严重者则可威胁生命，因此提出术后相关注意事项，以供参考。

2.1 人工流产综合征

手术操作过程中与手术完成后易发生人工流产综合征，部分患者出现心律不齐、血压下降、心动变缓、头晕、面色苍白等症状，严重者术后出现晕倒、抽搐等。主要原因可能是术中过度刺激宫颈、子宫局部，引起迷走神经反射，产生兴奋，释放乙酰胆碱，引发心血管系统问题，导致脑部供血不足。为避免发生人工流产综合征，需要术前、术中、术后帮助患者减轻心理压力，确保其心情放松。手术过程中也要动作轻缓，确保手术过程顺利。如果术前患者心态不佳或身体状况不良，可于麻醉状态下开展手术，或者给予阿托品术前静脉注射。

2.2 感染

人工流产术后子宫内有残留物、术后过早性交、患者术前有阴道炎症或慢性盆腔炎症时，易引发感染。具体症状为下腹疼痛、阴道不规则流血、体温升高等，建议卧床休息，给予广谱抗生素治疗。

2.3 吸宫不全

吸宫不全是指通过人工流产术后，未将胎盘或子宫内胚胎全部清除。发生吸宫不全时，患者会有少量出血，出血持续3～5天，如果术后阴道持续出血多于10天，出血量大，需要进行B超检查，探查子宫内是否有残留物。如果确为吸宫不全，要立行刮宫术，刮出的组织要送病理检查，术后还需要给予抗生素预防感染。

2.4 子宫穿孔

子宫穿孔多发生于子宫狭窄部位，特别是后壁和子宫角，绝大多数因探针和宫颈扩张器引起。子宫穿孔刹那，患者会感到腹痛难忍，牵引时疼痛加剧。因此，需要医生操作时，小心谨慎，严格执行操作程度和注意事项，避免对患者造成身体伤害。

2.5 手术出血

妊娠月份较大时，易发生术中出血。，如果术中出血，用宫缩剂强化子宫收缩，并做好输血准备，促使彻底清除子宫内残留。如果患者子宫颈裂，要立即缝合，实现止血。术中应用抗生素预防感染。

2.6 宫颈、宫腔粘连

宫颈、宫腔粘连多与多次人工流产、感染等有关，主要症状为术后无月经复潮，并伴有下腹疼痛，也可能月经周期基本规律，但是经量明显减少或者经期明显缩短，严重者出现闭经。因宫颈、宫腔粘连造成的月经量减少和慢性盆腔炎也可引发不孕症。为了预防宫颈、宫腔粘连并发症，术中要合理选择负压和吸管，手术动作轻柔，切忌过度吸刮子宫。

总而言之，人工流产术会对女性身心健康造成不同程度的伤害，女性要学会自我保护，做好避孕措施，降低意外怀孕概率，尽量避免人工流产。