盐酸戊乙奎醚对全膝关节置换患者术后睡眠及疼痛的影响观察

赵志伟

摘要：目的：观察盐酸戊乙奎醚对全膝关节置换患者术后睡眠及疼痛的影响。方法：将66例全膝关节置换术治疗患者作为研究对象，分为盐酸戊乙奎醚组与氯化钠注射液组，每组33例。两组患者均接受静脉麻醉，氯化钠注射液组术前30 min注射0.9%氯化钠注射液，盐酸戊乙奎醚组术前30 min注射盐酸戊乙奎醚。比较两组睡眠质量评分和疼痛评分。结果：盐酸戊乙奎醚组术后1 d、术后3 d的PSQI、VAS评分均显著低于氯化钠注射液组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在全膝关节置换术麻醉中，盐酸戊乙奎醚的应用可以提高患者睡眠质量，减少患者疼痛。

关键词：全膝关节置换术;盐酸戊乙奎醚;睡眠;疼痛

全膝关节置换是治疗多种膝关节疾病的直接、确切方式，但术中需要对患者采取麻醉措施，难免引起术后睡眠质量下降、疼痛加剧等情况，影响患者术后康复[1]。本研究旨在观察盐酸戊乙奎醚对全膝关节置换患者术后睡眠及疼痛的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月～2020年12月于我院行全膝关节置换术治疗的66例患者作为研究对象，分为盐酸戊乙奎醚组与氯化钠注射液组，每组33例。盐酸戊乙奎醚组男17例，女16例;平均年龄（62.41±2.18）岁;ASA分级：Ⅲ级19例，Ⅱ级14例。氯化钠注射液组男18例，女15例;平均年龄（62.32±2.09）岁;ASA分级：Ⅲ级16例，Ⅱ级17例。两组患者各项资料基本一致，无明显差异（P>0.05），可比性充分。排除手术禁忌症、麻醉禁忌症者。

1.2 研究方法

氯化钠注射液组术前30 min肌肉注射0.9%氯化钠注射液1 ml，盐酸戊乙奎醚组术前30 min注射盐酸戊乙奎醚1 ml。两组患者手术方式完全相同。进入手术室后，建立上肢静脉通路，全面监测各项体征，在超声引导和神经刺激仪辅助下注射10 ml 2%利多卡因和10 ml 0.75%盐酸罗哌卡因，置管后开始麻醉诱导。按照0.2～0.4 mg/kg的剂量静脉注射依托咪酯注射液，静脉注射舒芬太尼注射液0.3 ?g/kg，静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg，然后喉罩通气。麻醉维持按照0.05～0.20 ?g/（kg·min）的剂量泵注瑞芬太尼，4～6 mg/（kg·h）的剂量泵注丙泊酚。期间可间歇性追加顺苯磺酸阿曲库铵，使患者BIS保持45～60，平均动脉压波幅不能超过常规值的20%[2]。

1.3 观察指标

（1）分别在术后1 d、术后3 d，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对两组患者的睡眠质量进行评价，得分越高表示患者的睡眠质量越低。（2）分别在术后1 d、术后3 d，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的术后疼痛程度进行评价，得分越高表示患者的疼痛感越强。

1.4 统计学方法

统计学分析所用工具为SPSS21.0软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

盐酸戊乙奎醚组术后1 d、术后3 d的PSQI、VAS评分均显著低于氯化钠注射液组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

3讨论

全膝关节置换术对患者的手术创伤大，需要进行全身麻醉，因此术后容易出现睡眠障碍、疼痛加剧的情况。而盐酸戊乙奎醚能够透过血-脑屏障，进入神经中枢系统，发挥抗胆碱作用，且半衰期时间较长，可扰乱或抑制患者中枢神经系统内乙酰胆碱分泌，从而达到改善患者术后睡眠质量，缓解患者疼痛感的效果[3]。

本研究结果也证明，在全膝关节置换术麻醉中，盐酸戊乙奎醚的应用可以提高患者睡眠質量，减少患者疼痛，具有推广价值。

参考文献

[1]姚允泰，应华，方能新，等.盐酸戊乙奎醚作为术前用药不增加术后认知功能障碍及术后谵妄发生率：一项系统综述和meta分析（英文）[J].Chinese Medical Sciences Journal，2020，35（2）：121-134，196.

[2]马卫兰，邓立琴，马晶晶，等.盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者全膝关节置换术后早期睡眠的影响[J].临床麻醉学杂志，2019，35（3）：260-265.

[3]李科，喻田，尹力，等.不同剂量盐酸戊乙奎醚术前用药与老年患者术后谵妄发生率的关系[J].临床麻醉学杂志，2010，26（12）：1049-1050.