右美托咪定在单侧下肢骨科手术实施腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中的应用价值

陈琪 侯倩丽 塔吉古力·衣明

摘要：目的：分析右美托咪定在单侧下肢骨科手术实施腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中的临床价值。方法：选取2020年1～12月收治的单侧下肢骨科手术患者68例为研究对象，随机分为A组和B组各34例。A组实施腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合舒芬+丙泊酚静脉麻醉，B组实施腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉复合美托咪定辅助。对比观察两组患者阻滞时间指标及苏醒时间、恢复自主呼吸时间。结果：经组间对比可见，观察组患者阻滞完成、起效及失效时间均短于A组，且其苏醒及恢复自主呼吸时间也均短于A组（P<0.05）。结论：右美托咪定在单侧下肢骨科手术实施腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中，可有效缩短麻醉阻滞时间，并促进患者术后苏醒及恢复。

关键词：单侧下肢骨科手术;右美托咪定;腰丛联合坐骨神经阻滞

下肢骨折的治疗多采用外科手术，而手术作为一种有创性的治疗方案，往往会为患者带来较大的生理痛苦和心理负担，故在治疗中采取优质的麻醉干预十分重要[1]。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～12月我院收治的单侧下肢骨科手术患者68例为研究对象，随机分为A组和B组各34例。A组男18例，女16例;年龄26～64岁，平均（49.56±4.23）岁。B组男19例，女15例;年龄25～65岁，平均（46.18±4.56）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。诊断标准：经X线及CT等影像学检查确诊为单侧下肢骨折，且伴有一定程度的下肢肿胀、疼痛。纳入标准：符合上述诊断标准，且满足外科手术指征;对研究知情。排除标准：存在手术或麻醉禁忌证者;对此次研究药物过敏者;伴有凝血功能障碍者。

1.2 麻醉方法

两组患者均予以腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉，具体如下：指导患者取屈膝侧卧位，检测患者生命指标并建立静脉通道;使用神经刺激仪定位患者腰丛、坐骨神经穿刺点，在穿刺针回抽无血后，注入麻醉药物3 ml;在确定患者无明确不良反应后，将剩余麻醉药物注入，其中腰丛30 ml、坐骨神经20ml。A组手术开始时予以舒芬太尼（国药准字H20054172）0.1 μg/kg进行麻醉诱导;术中予以丙泊酚乳状注射液（国药准字H20133360）+生理盐水维持麻醉，先注射2 ml生理盐水，后以100 mg/min速度注入丙泊酚。在上述基础上B组术前10～15 min应用微量泵以0.6 μg/kg的剂量持续静脉泵注右美托咪定（国药准字H20090248），术中维持剂量为0.3 μg/（kg·h）。

1.3 观察指标

对比两组患者麻醉阻滞时间（阻滞完成时间、阻滞起效时间、阻滞失效时间）、苏醒时间、恢复意识时间。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS25.0软件实施分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

B组患者麻醉阻滞完成时间、阻滞起效时间、阻滞失效时间及苏醒时间、恢复意识时间（P<0.05）。见表1。

3讨论

对于单侧下肢骨科手术患者，临床上多采取蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉等，但是往往会对患者的血流动力学产生明显影响，进而增加其出现心血管病症的概率[2]。本研究结果显示，B组患者麻醉阻滞完成时间、阻滞起效时间、阻滞失效时间及蘇醒时间、恢复意识时间（P<0.05）。综上所述，右美托咪定在单侧下肢骨科手术实施腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉中，可有效缩短麻醉阻滞时间，并促进患者术后苏醒及恢复，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]肖月，郝丽冉.超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中的应用效果分析[J].中国烧伤创疡杂志，2020，032（002）：115-119.

[2]张荦，孙建宏，张建友，等.下肢骨创伤患者麻醉后监测治疗室滞留时间相关因素分析[J].国际麻醉学与复苏杂志，2019，40（6）：516-520.