重症脑出血患者气管切开术后护理效果研究

伊天琪 孙倩

摘要：气管切开术为重症脑出血患者急救的重要手段，能够有效优化患者通气功能，促进有效通气量的提升，护理人员帮助患者进行吸痰，对于抢救成功率提升和后遗症减少具有积极作用。术后护理效果对患者康复具有重要影响，值得探究。本研究分析重症脑出血患者气管切开术后护理效果，提升护理质量。

关键词：脑出血;气管切开术;护理效果

1气管切除术常见并发症类型

气管切除术常见的并发症类型较为多样，常见有以下几种类型：（1）皮下气肿。主要是由于手术过程中进行气管前软组织切除不够合理，在进行气管导管插入时，患者出现剧烈咳嗽，引发气体进入皮下组织产生气肿。（2）气胸。常见于小儿，通常由于手术剥离气管前筋膜太多造成纵膈气肿，多发于重症呼吸困难的患者。（3）出血。通常由于吸痰操作不规范，造成气管尖端损伤内膜，患者易出现大出血或者窒息。（4）窒息。通常是因为气管内套管受到异物阻塞或者吸痰处理时间太久等原因造成[1]。（5）感染。气管切开以后会造成呼吸道跟外部接触，严重影响其防御功能，无法发挥湿化、过滤作用，痰液变稠造成咳出困难，受到外部细菌侵入时出现感染。

2气管切开术后护理

2.1 环境护理

护理人员严格规定家属探视的時间和次数，保证病房湿度保持在60%左右，避免空气过于干燥引起尘埃飞扬，影响患者正常呼吸。利用空气消毒机进行灭菌处理，每天2次，每次半小时。病房内温度以23度为宜，每天进行通风处理，每次8小时最佳。

2.2 翻身拍背

对患者生命体征和气管切开位置情况进行密切观察，保持各种引流管正常运行，尤其要注意创口和套管内是否出现出血问题，皮下是否存在血肿或者气肿等并发症。针对重症患者要加强血氧饱和度、心电监护关注。对于卧床患者需每2小时翻身1次，便于痰液及时排除。对呼吸道进行湿润，然后翻身拍背，叩击患者背部，帮助痰液排出。

2.3 加强气道湿化

护理人员采用50 ml注射器吸取湿化液跟微量注射泵、延长管以及头皮针进行连接，将湿化液慢慢滴入患者气管内，依据痰液粘稠程度进行速度的调节，使患者气道一zhi维持湿润状态，便于痰液吸出，保证患者正常的呼吸，避免感染，减少并发症发生概率。

2.4 气管吸痰

当前吸痰护理理念已经从定时向按需转变，在患者出现咳嗽、听到痰鸣音、呼吸困难、血氧饱和度降低2%左右时，要及时对患者进行吸痰处理。首先要向患者讲明吸痰的作用，让其积极配合，吸痰前进行翻身拍背，使痰液松动便于吸出。要给予氧气吸入，严格遵循无菌操作，利用无菌吸痰管进行吸出。保证吸痰管顺畅，利用生理盐水润滑，随后将其插入气管8 cm左右，打开负压一边旋转一边退出，每次持续15 s，2次抽吸间隔几秒，要保证动作快准稳，不能重复进行提和插，要密切关注患者的呼吸状况以及血氧饱和度指标，吸痰完成后要及时给予患者氧气。

2.5 基础护理

护理人员要加强对患者皮肤、口腔以及各种管路的护理，对出入量及时记录。对于意识丧失无法自主活动的患者，要将患者肢体放置在功能位置，给与其被动运动以及按摩，避免关节出现僵硬和萎缩，可以利用丁字鞋固定避免足部下垂。要每天对内套管进行清洗和消毒，检查其固定情况，询问患者舒适程度。要对受污染的固定带进行及时更换，避免对皮肤造成损伤。积极跟患者及其家属进行沟通。指导患者饮食，依据病情给予鼻饲饮食，尽早帮助患者进行康复训练，保证致残率的降低。

3结语

针对重症脑出血气管切开术后的护理，对患者康复有着直接影响。护理人员要严格遵循护理操作规范，加强病情观察，气道管理，促进护理质量的提升，避免感染出现，减少并发症发生，为患者生活质量的提升奠定基础。

参考文献

[1]蓝凤薇，果基木果，陈华婷，等.综合呼吸道护理在重症高血压脑出血行气管切开术患者中的应用[J].甘肃医药，2020，39（7）：655-656.