细节护理干预联合虚拟现实训练在颅脑外伤术后患者中的应用效果观察

邓梦云 宋亚仙

摘要：目的：探讨细节护理干预联合虚拟现实训练在颅脑外伤术后患者中的应用效果。方法：回顾性分析2017年4月～2020年5月60例行颅脑外伤手术患者临床资料，按照护理方式分为对照组和观察组各30例。对照组行细节护理干预，观察组行细节护理联合虚拟现实训练。干预2个月后，比较两组认知功能[蒙特利尔认知功能评估量表（MoCA）]、日常生活能力[改良Barthel指数评定量（BI）]。结果：干预2个月后，两组MoCA、BI评分相比，观察组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节护理干预联合虚拟现实训练可改善颅脑外伤患者术后认知功能，提高日常生活能力。

关键词：颅脑外伤;虚拟现实训练;细节护理

手术是治疗颅脑外伤的常用方式，但大多患者术后均伴有后遗症，严重还可引起永久性功能障碍，因此术后给予患者有效的护理干预尤为重要[1]。但仅采用细节护理难以促进患者功能恢复，导致患者术后部分生活能力受限。虚拟现实训练是一种计算机仿真技术，采用VR技术模拟患者生活环境，使患者与虚拟环境中事物互动，可提高其康复依从性，促进功能恢复，用于多种外科术后具有显著效果。因此，本研究探讨细节护理干预联合虚拟现实训练在颅脑外伤术后患者中的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年4月～2020年5月我院60例行颅脑外伤手术患者临床资料，按照护理方式分为对照组和观察组各30例。对照组行细节护理干预，观察组行细节护理联合虚拟现实训练。观察组男20例，女10例;年龄22～65岁，平均年龄（43.58±4.48）岁。对照组男18例，女12例;年龄22～65歲，平均年龄（43.54±4.45）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可对比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组行细节护理。（1）组建护理小组：由护士长担任组长，针对小组成员在颅脑损伤患者护理期间易忽略的细节进行汇总，制定个体化细节护理措施。（2）生命体征管理：轮班监测患者生命体征，出现任何不良事件及时联系主治医师，及时对症治疗。（3）呼吸道管理：若患者咳嗽及吞咽反射功能较弱，应为患者叩背排痰，清理口腔分泌物。（4）消化道管理：重症患者可能出现消化道出血，术后置留胃管，早期使用胃黏膜保护剂。（5）皮肤管理：长期卧床极易出现压疮，按时帮其翻身，密切观察患者皮肤情况，评估患者压疮风险。干预2个月。

1.2.2 观察组

在对照组基础上行虚拟现实训练：采用虚拟现实训练系统（蝶和科技有限公司，D-BOX），患者取坐位或站位，面对屏幕。治疗时，点击处方界面，根据患者特点选择训练模式，选择患者喜爱的3种游戏，每个游戏进行15 min左右，游戏间隔2 min。游戏结束后，采用游戏训练变化图，分析训练情况。

1.3 观察指标

（1）认知功能：干预前、干预2个月后，采用蒙特利尔认知功能评估量表（Montreal Cognitive Assessment， MoCA）评估患者认知功能。（2）日常生活能力：干预前、干预2个月后，采用改良Barthel指数评定量表（BI）评估患者日常生活能力，得分越高表明生活能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件，以%表示计数资料，采用χ2检验;采用（±s）表示计量资料，组间以独立样本t检验，组内以配对样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

干预2个月后，两组MoCA、BI评分相比，观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

颅脑外伤是由暴力导致的脑组织损害，手术虽可减轻脑损伤程度，降低死亡率，但大多患者术后可伴有不同程度的功能障碍，影响患者生活质量。因此，加强术后康复护理对颅脑外伤的功能恢复有重要作用。

本研究结果显示，观察组干预后MoCA、BI评分均高于对照组，表明细节护理联合虚拟现实训练可促进患者认知功能恢复，进一步改善生活能力。分析原因在于，基于VR技术的虚拟现实训练采用各种符合患者兴趣的游戏项目，提供丰富的虚拟场景，使患者积极参与训练，有效解决患者积极性、依从性较差等问题。VR技术训练也属于导向性训练，其特点在于为患者设定任务和目标，游戏结束后，无论任务的成败，大脑可重新整合获取的游戏信息，不断改善脑功能，调节神经网络，改善神经功能。

综上所述，细节护理干预联合虚拟现实训练可改善颅脑外伤患者术后认知功能，提高日常生活能力。

参考文献

[1]童春.细节化护理干预在颅脑损伤患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2019，23（12）：103-106.