综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫的护理效果观察

张兰姣 魏彩霞

【摘要】目的：研究脑卒中继发癫痫患者护理中综合护理干预的运用价值。方法：选取我院2019年5月-2021年4月收治的106例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，随机分组为研究、对照两组，对照组开展一般性护理，研究组则运用综合护理干预，对比不同方案护理有效性。结果：研究组患者的NIHSS评分较对照组显著降低（P<0.05）;研究组患者QOL评分及FM评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中继发癫痫患者开展综合护理干预，在提升生存质量，改善肢体功能及减轻神经功能损害方面具有较为显著的效果。

【关键词】综合护理干预;脑卒中;继发癫痫

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.034

脑卒中属于急性脑血管病中最为常见的类型，特点包括起病急、致残率高、易于复发等，发病后患者多存在不同程度的神经功能损害，致使患者往往伴发认知功能障碍、肢体功能障碍等临床症状[1]。本研究分析了综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的运用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年5月-2021年4月收治的106例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，纳入研究者均结合颅脑CT及临床症状明确诊断，确诊时均为首次发病，患者均无家族史，可与护理人员正常交流沟通，需排除有药物、烟酒依赖史的患者，排除依从性差无法遵医嘱用药或康复治疗的患者。随机将患者分组为研究、对照两组，其中研究组男31例，女22例，年龄47-76岁，平均（60.26±1.77）岁，癫痫发作的类型，10例为精神运动型，19例为全身强直痉挛型，其余24例为单纯部分运动型;对照组男29例，女24例，年龄45-77岁，平均（60.93±1.82）岁，癫痫发作的类型，11例为精神运动型，17例为全身强直痉挛型，其余25例为单纯部分运动型，两组患者基线资料对比，无统计差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组开展一般性护理，包括：监测生命体征，记录癫痫发作次数与持续的时间，关注患者意识是否恢复清醒，及时清除口鼻分泌物，必要时氧疗等。

研究组开展综合护理干预，护理内容包括：第一、患者评估：收集患者的一般资料、病情及治疗方案等，了解患者的生活习惯、对疾病的认知、自我护理能力等，评估患者护理需求，以收集资料为依据制定护理计划。第二、患者护理：密切关注患者的病情，一旦出现癫痫先兆，应于疾病发作前保护好舌头，将缠有纱布的压舌板置于齿间;出现阵挛后，静脉推注安定5-10mg，并遵医嘱予以高流量吸氧，注意保持管路的通畅度;肢体抽搐时，护理人员需将患者枕部托住，以免颈部过伸受阻，同时托住下颌，以对抗癫痫后的过度紧张，期间注意保护大关节，避免强行制动患者，以免损伤肌肉或导致骨折。护理人员应鼓励患者活动，从被动运动开始训练，包括关节的屈曲、外展与内收等，同时在护理人员协助下定时翻身，并进行坐位训练，患者可站立后，每日进行下床及步行的训练。在护理人员指导下进行抓握训练，并逐步增加洗漱、穿衣、如厕等自理内容，通过加强肢体训练提升关节与肌肉的功能。

1.3觀察指标

观察对比两组患者护理后神经功能损害、肢体功能、生活质量的差异性，其中神经功能损害程度采用NIHSS美国国立卫生研究院卒中量表进行评价，总分45分，分数越高，神经损害越严重;肢体功能采用Fugl-Meyer进行评价，总分66分，分数越高，则为患者肢体功能恢复越好[2];生活质量采用QOL生活质量评定量表进行评价，评价维度包括生理机能、社会功能、心理状态、总体健康，各维度评分范围均为0-20分，分数越高，则为该患生活质量越满意。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的NIHSS评分低于对照组，FM、QOL评分高于对照组，有统计差异性（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中患者可继发癫痫症状，增加了护理难度，不但会加重病情及神经功能障碍，还是影响预后、增加致死致残率的重要因素[3-4]。综合护理干预属于全面性护理措施，能够根据患者病情差异，开展多个方面的护理，有利于促进神经功能康复，进而提升疗效，减小疾病对机体影响[5]。基于此，本次研究将综合护理干预应用于脑卒中继发癫痫患者，并分析了其运用价值，结果显示：研究组患者的NIHSS评分较对照组显著降低（P<0.05）;研究组患者QOL评分及FM评分显著高于对照组（P<0.05），提示综合性护理的运用取得了较为满意的效果。分析其原因可知，综合护理干预依据患者基本情况、目前病情等信息制定了更为高效、全面的护理服务内容，重视对癫痫发作前、发作中及发作后的精心护理，降低了癫痫发作期间呼吸道阻塞、骨折、感染等不良事件的发生风险，通过日常自理能力训练，促进了肢体能力的恢复，提高了患者自我护理能力，在提高护理效果方面，具有重要的意义。

综上所述，脑卒中继发癫痫患者开展综合护理干预，在提升生存质量，改善肢体功能及减轻神经功能损害方面具有较为显著的效果。

参考文献：

[1]陈丹丹，董莹.天麻钩藤汤联合丙戊酸钠治疗脑卒中后继发性癫痫的疗效[J].中国老年学杂志，2021，41（9）：1869-1871.

[2]纪录，张秋菊，郭爱梅，等.老年IS患者血清Netrin-1水平与继发性癫痫的相关性分析[J].脑与神经疾病杂志，2021，29（5）：288-291.

[3]吴波.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的临床疗效[J].中国医药指南，2021，19（7）：204-205.

[4]蒋燕萍，曾玉萍，杨蓉.预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析[J].四川医学，2020，41（3）：313-316.

[5]王晨子，高媛媛，尹瑞娟，等.优质护理干预对脑卒中继发癫痫患者神经功能和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2020，17（20）：78-80.

*通讯作者：魏彩霞，南昌大学第一附属医院。