叙事护理在肿瘤患者置入PICC导管前健康教育中的应用

徐会霞 刘英 刘立弟 沈春彤 胡海平

【摘要】目的：分析叙事护理在肿瘤患者置入PICC导管前健康教育中的应用效果。方法：抽选我院近一年来收治的98例肿瘤置管患者作为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规宣教，观察组采用叙事护理的方法。对两组患者置管前、置管后焦虑情绪，是否顺利置管和护理满意度进行比较。结果：观察组焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：叙事护理能明显缓解高焦虑肿瘤患者置入PICC导管的焦虑情绪，从而提高患者治疗的依从性，让患者积极的接受更安全的治疗方法，值得在临床推广和应用。

【关键词】叙事护理;肿瘤;PICC导管;健康教育

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.122

在肿瘤疾病患者中经外周插管的中心静脉管（PICC）是使用非常广泛的一种护理措施，为患者提供静脉给药通道，可以预防因为多次穿刺带来的创伤，并且可以减轻护理的工作量[1]。肿瘤患者在治疗的过程中，注射药物的次数较多，并且药物都有不同程度的刺激性，使用PICC导管可以防止反复穿刺和药物刺激性。但是在PICC置管后不给予及时的护理会导致并发症的出现[2]。本文分析叙事护理在肿瘤患者置入PICC导管前健康教育中的应用效果。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

抽选我院近一年来收治的98例肿瘤置管患者作为研究对象，将其随机等分为对照组和观察组。患者年龄分布在42-66岁，年龄均值为（55.6±6.50）岁，两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规宣教，告诉患者PICC置管的目的、方法和相关注意事项，预防导管脱落和堵塞以及常规的皮肤护理等。

观察组患者采用叙事护理，将患者作为中心，加强对患者情况的了解，认真倾听患者叙事，具体内容有：（1）成立护理小组，按照相关的参考资料制定合理的护理计划[3]。（2）按照首诊负责制，患者入院以后由责任护士接待，按照医嘱以及科室制定的计划对患者进行相关资料的收集，需静脉化疗而无静脉导管的患者，由责护进行置管前宣教，填写相关量表，由科室中心静脉导管室静疗专科护士将焦虑情绪评分>5分的患者随机分为单双数两组，对双数观察组患者进行叙事护理，访谈时间不少于30min，在置管前要访谈1次，置管后1d访谈1次，如果出院时带管，在间歇期也要有1次电话访谈。与患者加强沟通交流，并实施健康宣教，评估患者的心理状态，予以患者心理支持，同时，分析居家的安全性，带管出院是否适合;如果不是第一次置管，询问患者在之前的置管中存在的问题，期望可以得到怎样的帮助等;置管后访谈主要询问患者带管的感受和针对性的日常活动的指导，出院后的电话访谈要认真倾听患者的叙事，在听患者叙事的期间可以了解患者遇到的问题和困难，并给予针对性的建议[4]。

1.3评价指标

使用GAD-7焦虑情绪筛查量表对患者的焦虑情绪进行评分。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用%表示，X2检验，计量资料用t检验，均数±标准差（x±s）表示，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1比较两组患者置管前后焦虑评分

观察组焦虑评分明显低于对照组（P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

PICC置管可以在一定程度上降低患者静脉给药反复穿刺和药物刺激性的问题，但是也会增加中心静脉血管和外部环境直接接触的风险，会提高并发症发生率，因此，给予患者护理工作是非常关键的[5]。叙事护理是一种新兴护理方法，经过责任护士与患者进行沟通和交流，倾听患者的叙述，给予患者针对性的帮助，减轻患者的焦虑情绪，提高护理质量和效果。

本次研究中，两组患者置管前焦虑评分比较，不具有统计学差异（P>0.05），经护理置管后两组患者焦虑评分显著降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，叙事护理能明显缓解高焦虑肿瘤患者置入PICC导管的焦虑情绪，从而提高患者治疗的依从性，让患者积极的接受更安全的治疗方法，值得在临床推广和应用。

参考文献：

[1]杜培花，汪敏，孙顺霞，等.叙事护理对轻型COVID-19患者心理健康状态的影响[J].检验医学与临床，2021，18（2）：262-264.

[2]蒋晓洁.叙事护理对晚期癌症患者心理状态及生存质量的影响[J].临床研究，2021，29（2）：154-156.

[3]刘菲菲.叙事护理对PCI术后患者服藥依从性及生活质量的效果评价[J].首都食品与医药，2021，28（4）：118-119.

[4]于灿灿.叙事护理干预对晚期胃癌患者负性情绪及护理满意度的影响[J].首都食品与医药，2021，28（2）：130-131.

[5]赵珊珊，吴巧云，王荧.叙事护理对血液透析患者心理健康与睡眠质量的影响[J].医学理论与实践，2021，34（5）：881-883.

*通讯作者：胡海平，河北医科大第学四医院。