TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的临床价值

李莉

【摘要】目的：分析TCT联合HPV检测在宫颈癌变筛查中的临床价值。方法：将2018年1月至2019年1月本院接收的230例进行宫颈癌变筛查患者收入本研究中，所有患者分别进行TCT检测、HPV检测、TCT检测联合HPV检测，将组织学视为金标准，对检测结果进行分析。结果：TCT检测特异度和灵敏度分别是32.14%和76.19%;HPV检查特异度和灵敏度分别是35.48%和78.69%;TCT联合HPV检查特异度和敏感度分别是100%和98.45%。结论：TCT与HPV联合检测可促进宫颈癌检出率提高，而且能够提升筛查的特异性及敏感性，尽量避免低风险人群实施阴道镜活检，达到及早诊断和治疗的目的，极可能的防止宫颈癌的发生。

【关键词】宫颈癌变;HPV检测;TCT检测

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.173

近年，宮颈癌患病人数不断增多，并呈增加趋势。宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，发病率较高，仅低于乳腺癌。当前，随着人们保健及养生意识的增强，对宫颈疾病的筛查越来越重视，将宫颈疾病早期筛查、治疗工作做好，能够尽可能地避免宫颈疾病癌变的出现[1]。现阶段，持续性高危型HPV感染是导致宫颈癌等宫颈类疾病的主要因素，所以，临床上主要通过HPV检测进行宫颈病变筛查。因此，本文主要针对TCT联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用效果进行综合分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本研究230例进行宫颈癌筛查患者均为本院2018年1月至2019年1月接收，患者年龄20岁至76岁（36.35±5.12）岁;孕次0次至5次（2.35±1.02）次。产次0次至3次（1.65±0.59）次。经医院伦理委员会批准。纳入标准：签署书面同意书;沟通能力、表达能力均正常;排除标准：具有心理障碍、精神疾病史;合并肾、心、肝器官功能不全。

1.2 方法

1.2.1 TCT检查

由妇产科医师负责将患者宫颈表面的黏液拭去，向宫颈内部插入液基细胞塑料取材刷，按照顺时针方向旋转5圈至8圈，将标本保存下来并制片。通过2001年国际癌症协会TBS诊断系统判定TCT结果，结果包括正常、腺癌（CA）、非典型鳞状细胞（ASC）、宫颈管原位癌（AIS）、倾向于肿瘤的不典型腺细胞、鳞状上皮内低度病变（LSIL）、不典型腺细胞（AGC）、鳞状细胞癌（SCC）和鳞状上皮内高度病变（HSIL）。

1.2.2 HPV检查

标本采集方法与TCT检测相同，通过人乳头瘤病毒（23个型）基因分型检测试剂盒对23种HPV基因型检测，具体有5种低危型（6，1，42，43，44）和18种高危型（16，18，31，33，35，39，45，51，52，53，56，58，59，66，68，73，82，CP8304）。检测记过以自动点杂交分析软件的要求为依据，将膜条扫描图导入其中，通过“HPV23基因分型”程序，对有关参数进行调整，并实施数据分析，最后获取检测结果和报告单。

1.2.3 阴道镜下病理组织学检查

常规消毒宫颈部位，于电子阴道镜辅助下取疑似病变位置的宫颈组织活检。提取的标本组织实施石蜡切片检查，同时对其组织学报告进行归纳总结。结果判定：恶性病变（NILM）或者无上皮内病变，低度鳞状上皮内病变（LSIL）有湿疣（CIN1/HPV）和CIN1。高度鳞状上皮内病变（HSIL）包括CIN3或者CIN2。将阴道镜下病理组织学活检视为金标准。

1.3 观察指标

分析TCT、HPV、TCT联合HPV检测与病理活检分布状况。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0准确处理研究数据，计数资料以率（%）表示，接受x2检验。

2 结果

2.1 病理活检分布及TCT检查异常状况

230例患者中，经TCT检查提示异常者67例，占比为29.13%;163例良性病变，占比为70.87%。TCT检查异常患者67例实施病理学组织活检。良性病变163例，进行组织学诊断患者25例，诊断结果如下：10例炎症，15例CIN及宫颈癌。TCT检测特异度和灵敏度分别是32.14%和76.19%，具体如下表1和表2。

2.2 HPV检查与病理活检分布状况

230例患者中，经HPV检测提示68例阳性，阳性率是29.56%。60例实施组织学诊断，阳性48例。HPV检查特异度和灵敏度分别是35.48%和78.69%，具体如下表3。

2.3 TCT联合HPV检测与病理活检分布状况

230例患者中，经TCT联合HPV检测提示127例阳性，阳性率是55.22%。在进行以上检测的同时经组织学诊断CIN及宫颈癌127例。TCT联合HPV检查特异度和敏感度分别是100%和98.45%，详情如下表4。

3 讨论

据有关资料显示，HPV检测为宫颈癌风险评估提供了数据参考。本研究结果显示，HPV检查特异度和灵敏度分别是35.48%和78.69%。相比于TCT检测，其敏感性偏高，但是在特异度方面存在一定不足，具有假阳率。所以应结合TCT检测与HPV检测，本研究结果显示，TCT联合HPV检查特异度和敏感度分别是100%和98.45%。尽管TCT检查联合HPV检测在宫颈病变筛查中应用价值较高，但是依旧存在一定不足。

综上所述，TCT与HPV联合检测可促进宫颈癌检出率提高，而且能够提升筛查的特异性及敏感性，尽量避免低风险人群实施阴道镜活检，达到及早诊断和治疗的目的，极可能的防止宫颈癌的发生。

参考文献：

[1] 周琦， 徐伏兰. TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中的应用 [J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（7）：56-58.

[2] 邓小凤. HC2-HPV检测与TCT检查在宫颈疾病筛查中的应用价值[J]. 国际护理学杂志， 2019， 38（22）：3718-3720.