急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床价值体会

汤建康

【摘要】目的：观察对急性化脓性阑尾炎患者实行腹腔镜下阑尾切除术和抗感染疗法的效果。方法：观察对象选择就医于我院的急性化脓性阑尾炎患者60例（2019年1月-2020年5月），随机分组，30例仅实行腹腔镜下阑尾切除术，纳入对照组，30例实行手术治疗+抗感染治疗，纳入治療组，对比和观察治疗效果。结果：比较对照组并发症，治疗组总发生率明显下降，P<0.05;比较对照组康复时间，治疗组恢复胃肠道功能、住院时间均明显缩短，P<0.05;比较对照组炎性因子，治疗组治疗后明显下降，P<0.05。结论：对急性化脓性阑尾炎患者实行腹腔镜下阑尾切除术和抗感染疗法效果良好，建议推广。

【关键词】手术治疗;急性化脓性阑尾炎;抗感染治疗;并发症

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.196

急性化脓性阑尾炎在临床上作为一种常见的疾病类型，其特征为病情迁延、发病快等，临床症状为胃肠道反应、腹痛等[1]。该病一般以腹腔镜下阑尾切除术为主，切除病变部位，虽然微创，然而手术后也会有并发症发生，增加患者痛苦，影响患者康复，因此，一般在手术后会实行抗感染治疗，以降低并发症发生风险，对患者康复意义重大。本研究观察对手术治疗与抗感染治疗的实行价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

观察对象选择就医于我院的急性化脓性阑尾炎患者60例（2019年1月-2020年5月），随机分组，30例仅实行腹腔镜下阑尾切除术，纳入对照组，组内资料：（43.25±7.50）岁为组内年龄均值（20-66岁），18/12（例）为组内男女患者数量;30例实行手术治疗+抗感染治疗，纳入治疗组，组内资料：（43.30±7.45）岁为组内年龄均值（19-65岁），19/11（例）为组内男女患者数量，资料实行统计学计算，无差异，P>0.05，比较性有效。

1.2方法

对照组仅实行腹腔镜下阑尾切除术，方法为：全身麻醉，将弧形切口作于脐下缘，长约10mm，气腹针实行穿刺，将气腹建立起来，保持气腹压11-14mmHg，成功穿刺后，将腹腔镜置入，在其引导下，将操作孔建立于左侧下腹部，约为10mm，将辅助操作孔作于耻骨联合上方5cm处，约为5mm，置患者于头低脚高位体位，15°向左倾斜，实行探查，对其他病变进行检查。将脓液吸尽，使粘连松解，将阑尾找到，利用抓钳将阑尾提起，一定张力维持，利用分离钳将阑尾系膜分离，Hem-o-lok对系膜进行夹闭，并将系膜电凝切断。与阑尾根部0.5cm处将阑尾夹闭，1枚钛夹防止在远端0.3cm处，将阑尾切断，电凝处理阑尾残端，无需实行包埋。阑尾切除在保护套中放置和取出，利用生理盐水（甲硝唑）对腹腔进行冲洗，缝合切口，手术完成。手术之后，定时换药，对切口恢复情况进行观察。治疗组在手术之后实行抗感染疗法，静滴250mL甲硝唑注射液，每天1次，静滴250mL生理盐水+30mg左氧氟沙星注射液，每天1次，共进行为期3d的抗感染治疗。

1.3观察指标

本研究观察指标为：（1）比较并发症，切口感染、肠梗阻、腰背部不适;（2）比较康复时间，包括恢复胃肠道功能、住院时间;（3）比较炎性因子，即IL-8、TNF-α、CRP。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（x±s）为方式的计量数据，x2验证以[n（%）]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 比较并发症

表1显示，比较对照组并发症，治疗组总发生率明显下降，P<0.05。

2.2 比较康复时间

表2显示，比较对照组康复时间，治疗组恢复胃肠道功能、住院时间均明显缩短，P<0.05。

2.3 比较炎性因子

表3显示，比较对照组炎性因子，治疗组治疗后明显下降，P<0.05。

3 讨论

在阑尾切除术实施前，将术前准备要充分做好，保护好切口，并坚持无菌操作，将手术时间尽可能缩短，将并发症减少。而在手术之后实行抗感染治疗，本研究利用甲硝唑、左氧氟沙星实行抗感染，相关研究表明，急性化脓性阑尾炎主要感染需氧菌和厌氧菌，而甲硝唑可有效抑制厌氧菌，较小剂量可将厌氧菌快速杀灭;左氧氟沙星可有效杀灭厌氧菌和需氧菌，两种药物联合应用可使得病原菌覆盖率增强，抗菌效果更佳[2-3]。本次研究结果显示，抗感染治疗后，患者并发症减少明显，同时康复时间缩短明显，同时炎性因子也降低明显，效果确切。

综上所述，对急性化脓性阑尾炎患者实行腹腔镜下阑尾切除术和抗感染疗法效果良好，建议推广。

参考文献：

[1]李伟.急性化脓性阑尾炎手术及术后抗感染治疗的临床分析[J].中国社区医师，2020，36（04）：49+51.

[2]张克光，何志君.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].中国医药科学，2019，9（19）：230-232+236.

[3]郑元璋，陈臻，林繁盛，陈永强，徐凌政.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].辽宁医学杂志，2019，33（04）：35-37.