剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析

雷彦琦

【摘要】目的：探讨剖宫产术后开展腹横筋膜神经阻滞麻醉的临床镇痛效果。方法：选择我院2020年3月-2021年5月期间接收的68例剖宫产产妇为例，随机分成两组，每组34例。参照组运用单纯静脉泵镇痛方法，研究组采用静脉泵镇痛复合腹横筋膜神经阻滞麻醉方法;比较两组产妇术后不同时间段伤口的疼痛度评分以及不良反应发生率。结果：研究组产妇术后2h、4h、12h、24h伤口的疼痛度评分明显优于参照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为5.88%，参照组为26.47%，研究组低于参照组（P<0.05）。结论：剖宫产手术后选用静脉泵镇痛复合腹横筋膜神经阻滞麻醉方法，不仅能提升镇痛效果，还能提升镇痛安全性，值得推广。

【关键词】剖宫产术后;腹横筋膜神经阻滞麻醉;镇痛效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.208

妇产科中常见的一种术式就是剖宫产手术，伴随手术、麻醉、输血、输液相关方法的进一步完善，该术式变成临床上治疗产科综合征以及难产的最佳手段。但剖宫产手术容易增加产妇的痛苦，从而影响到产妇康复及喂养新生儿方面。腹横筋膜神经阻滞麻醉属于全新镇痛方案，可通过阻滞局部神经方法，减少不良反应的发生率，还能让产妇痛感减轻[1]。故此，本文对68例剖宫产产妇采取常规静脉泵镇痛以及静脉泵镇痛复合腹横筋膜神经阻滞麻醉的临床效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1基础资料

选择我院2020年3月-2021年5月期间接收的68例剖宫产产妇为例，随机分成参照组和研究组，每组34例;其中参照组产妇年齡22-43岁，平均（28.7±3.3）岁。研究组产妇年龄24-44岁，平均（29.2±3.5）岁，比较两组产妇基本资料无差异（P>0.05），所有产妇自愿配合研究。

1.2方法

参照组单纯运用静脉泵镇痛方法，舒芬太尼2ug/kg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水至100ml;持续量为2ml/h;PCA1ml;锁定时间为30分钟。

研究组采用静脉泵镇痛复合腹横筋膜神经阻滞麻醉方法。在临床护理者的引导下，让产妇摆放仰卧位，将肋缘至髂嵴之间腹部露出来，使其合理呈现，在超声引导下实施双侧TAP，双侧均单次给予0.25%罗哌卡因15ml。静脉泵镇痛为舒芬太尼1ug/kg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水至100ml;持续量为2ml/h;PCA1ml;锁定时间为30分钟。

1.3观察指标

通过视觉模拟评估方法对两组产妇术后2h、4h、12h、24h疼痛度进行评估，分数为0-10分，分数越高说明患者的疼痛度越严重。不良反应为头痛、呕吐、低血压。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组产妇术后不同时间伤口的疼痛度评分

研究组产妇术后2h、4h、12h、24h伤口的疼痛度评分明显优于参照组（P<0.05），详见表1。

2.2比较两组不良反应的发生率

研究组不良反应发生率为5.88%，参照组为26.47%，研究组低于参照组（P<0.05），详见表2。

产科中剖宫产属于非常重要的手术分娩方法，近几年，剖宫产手术主要于头盆不对称、胎儿无法正常分娩、产道异常、胎儿困窘等，剖宫产手术有利于改善妊娠结局，确保产妇以及新生儿自身的安全性。而剖宫产术后常见现象为疼痛，术后疼痛一般会集中在产妇腹部切口上，如此不仅会增加产妇的疼痛感，还不利于其术后恢复。所以，临床手术中需选择有效的镇痛方法，缓解手术给产妇带来痛苦。按照产妇病情实况选择正确的麻醉方法，即全麻、局麻、腰麻、硬膜外麻醉等，腰麻-硬膜外联合麻醉方法作为剖宫产手术中常用的麻醉方法。

刨宫产术后，静脉泵镇痛是一个常用的方法，但静脉泵术后镇痛，并发症较多，如头痛、呕吐等，对临床效果产生影响。近几年，伴随超声技术的广泛运用，在超声指导下，腹横筋膜神经阻滞麻醉方法在剖宫产术后广泛运用，腹横筋膜神经阻滞麻醉就是在腹内斜肌与腹横肌中间的神经筋膜层注入镇痛药，阻滞在穿行于此处神经分支之中，对腹前壁痛觉传到发挥阻断效果，让产妇在一定时间内腹前壁不会感觉疼痛，在减少静脉用药量的同时，提升镇痛效果[2-3]。

此次研究中，研究组产妇术后2h、4h、12h、24h伤口的疼痛度评分明显优于参照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率为5.88%，参照组为26.47%，研究组低于参照组（P<0.05）。

总之，剖宫产手术后选用静脉泵镇痛复合腹横筋膜神经阻滞麻醉方法，不仅能提升镇痛效果，还能减少阿片类药物的使用，提升镇痛安全性，值得推广。

参考文献：

[1]陈升月. 剖宫产术后实施腹横筋膜神经阻滞麻醉的镇痛效果分析[J]. 医药与保健， 2020， 028（005）：57-58.

[2]芮昌松， 何绍旋， RUI，等. 超声引导下经腹横肌平面阻滞应用于腹膜透析置管术的效果观察[J]. 医学综述， 2017， 16（v.23）：206-209.