小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗高血压合并心衰患者的临床疗效

【摘要】目的：观察小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利在高血压合并心衰患者治疗中的应用效果。方法：随机选取本院76例高血压合并心衰患者，选取时间2019年4月-2020年7月，随机分为对照组（小剂量酒石酸美托洛尔治疗，38例）与观察组（小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗，38例），对两组治疗效果进行比较。结果：临床治疗总有效率方面，观察组（92.11%）更高，与对照组（73.68%）存在明显差异（P<0.05）;6min步行距离和LVEF方面，两组治疗前对比，差异较小（P>0.05）;观察组治疗后比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：高血压合并心衰治疗过程中，联合小剂量酒石酸美托洛尔缓释片与培哚普利，不仅能够改善患者心功能，同时可促进临床治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。

【关键词】高血压;心衰;培哚普利;酒石酸美托洛尔缓释片

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.230

高血压是当前临床常见、多发的一种心脑血管疾病，该病具有并发症发生率高、患病时间长、发病率高等特点，往往合并心力衰竭、脑出血等疾病[1]。目前，主要采用联合用量、定量方式对血压水平进行控制。本次主要针对高血压合并心衰患者采取小剂量酒石酸美托洛尔缓释片结合培哚普利治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究76例高血压合并心衰患者均为本院2019年4月-2020年7月接收，随机分组，每组38例;对照组：男、女例数比是20：18;最小年龄43岁，最大年龄78岁，均值（62.35±2.14）岁;高血压患病时间：2-12年，平均患病时间（6.98±2.02）年;观察组：男、女例数比是22：16;最小年龄41岁，最大年龄79岁，均值（62.43±2.21）岁;高血压患病时间：2-11年，平均患病时间（6.95±2.10）年;一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：高血压与心衰诊断标准与《中国高血压防治指南（2018修订版）》与《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》相符;自愿簽署同意书;排除标准：具有本次研究药物过敏史;合并器质性病变。

1.2 方法

1.2.1 对照组

小剂量酒石酸美托洛尔缓释片（批准文号：国药准字H20033021;生产厂家：江西南昌济生制药厂），每次6.25mg，日用2次。

1.2.2 观察组

小剂量酒石酸美托洛尔缓释片结合培哚普利（批准文号：国药准字H20034053;生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司）治疗，小剂量酒石酸美托洛尔缓释片用法及用量等均与对照组相同;培哚普利：初始服用剂量为每日2mg，然后以患者恢复状况为依据，对药物用量进行调整，每次4mg。

两组均接受为期6个月的治疗。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，判定标准：舒张压、收缩压水平降低超过10mmHg，同时在正常取值内，经蛋白和酶学检验后，均提示正常，心功能改善超过Ⅱ级，表示显效;舒张压及收缩压水平降低在10mmHg以内，在正常范围内，经蛋白类标志物和酶学检验后，接近正常，心功能改善为Ⅰ级，表示有效;心功能未改善，收缩压及舒张压水平未降低，为无效。（             ）*100%=总有效率。观察6min步行距离和左室射血分数（LVEF）[2]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（x±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x2）检验;两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组治疗总有效率与对照组存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组6min步行距离和LVEF比较

治疗前，观察组与对照组6min步行距离及LVEF未见明显差异（P>0.05）;治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压诱发机制相对复杂，临床研究显示，该病的发生与生活习惯、肥胖、年龄、遗传等有关，由于诸多因素作用，异常提高了机体血压水平，随着患病时间的增加，血压水平日渐提高，进而导致许多症状的出现。同时，因血压长期升高，导致患者心脏负荷增加，使得机体血流动力学改变，增加了儿茶酚胺释放量，使得心肌细胞死亡速度加快，表现以心力衰竭为主。尽管该阶段心肌收缩功能良好，但是随着心脏射血功能的改变，进而形成收缩性心力衰竭，对患者生命安全造成了严重威胁。临床上，关于高血压合并心衰的治疗以药物为主，而美托洛尔是临床常用的一种，其是β1受体阻滞剂，其能够将心脏β1受体和心脏收缩阻断，减少心输出量，从而改善心脏负荷，实现心肌耗氧量减少，增强心功能。此外，美托洛尔能够将外周交感神经β1受体和中枢神经突出前膜阻断，对肾素及儿茶酚胺等物质的分泌有效抑制，改善血压水平，并对心肌细胞进行保护。美托洛尔还可以改善心率，促进心肌电稳定性的提高，控制心力衰竭的发展。但是，只采用小剂量美托洛尔治疗并不能取得显著治疗效果。临床上建议联合其他药物治疗，培哚普利属于长效血管紧张素转换酶抑制剂，其能够对交感神经兴奋进行抑制，改善心力衰竭症状，尽量降低死亡率，在心力衰竭治疗中具有明显效果。研究结果显示，观察组治疗总有效率、6min步行距离和LVEF均比对照组高，差异显著（P<0.05）。

综上所述，给予高血压合并心衰患者小剂量酒石酸美托洛尔缓释片联合培哚普利治疗，除改善患者心功能外，能够有效控制血压水平外，可促进整体治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。

参考文献：

[1]鲁召辉.酒石酸美托洛尔与培哚普利联合治疗对慢性心力衰竭患者心功能及生存质量的影响[J].海峡药学，2019，31（3）：227-228.

[2]陈丽萍.美托洛尔联合培哚普利治疗慢性心衰临床疗效及对脑钠肽水平的影响[J].医学理论与实践，2019，32（13）：2013-2015.

课题项目：河北省中医药管理局科研计划项目”芪苈强心胶囊与沙库巴曲缬沙坦的双效作用对合并房颤的老年心衰疗效研究“（编号：2019535）。

作者简介：杨亚楠（1988.01-）女，河北张家口人，汉族，主治医师，本科，研究方向：心内。