麦默通微创手术在治疗乳腺多发性良性肿物中的应用

朱奕群，林腾

（1汕头潮南民生医院 普外二科，广东 汕头515144；2汕头大学医学院第一附属医院 彩超室，广东 汕头515041）

近年来乳腺良性肿物为临床上常见的一种女性高发性乳腺疾病，该疾病发病初期肿物一般较小，但发展快速，多呈现小结节状，能自由推动，无压痛感［1］。目前随着女性自身健康意识及审美观的逐渐增强，乳腺肿物的治疗效果日益受到关注。传统的手术治疗由于手术切口较大，手术过程中容易对患者的神经及血管造成较大损伤，导致术后切口愈合缓慢且留有明显瘢痕等，对患者的心理造成一定的影响［2］。随着医疗设备及技术的快速发展，麦默通微创手术被广泛应用于乳房肿物的切除中，具有皮肤切口小、病灶部位切除彻底、创伤小、利于预后等优势，治疗效果显著，逐渐受到患者的青睐［3］。本研究探讨麦默通微创手术治疗乳腺多发性良性肿物患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2017年1月至2020年10月汕头潮南民生医院及汕头大学医学院第一附属医院诊治的乳腺多发性良性肿物患者64例作为研究对象，均为女性。按随机数字法分为两组，各32例。观察组年龄18～55岁，平均 （33.26±2.69）岁；病程1～3年，平均 （1.42±0.85）年；肿物大小为 （2.16±0.78）cm；其中18例单侧多发，14例双侧多发。对照组年龄20～54岁，平均 （33.43±2.58）岁；病 程1～4年，平均（1.37±0.92）年；肿物大小为 （2.05±0.83）cm；其中17例单侧多发，15例双侧多发。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均对本研究知情并同意，本研究通过伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准纳入标准：①所有患者的临床诊断结果均为乳腺多发性良性肿物；②患者具有完整的临床资料；③凝血功能、血常规检查正常。排除标准：①临床资料不全者；②伴有高血压、心脏病及其他可能对本研究产生影响的疾病者；③妊娠、哺乳及月经期患者；④对手术耐受性差或依从性较差的患者。

1.3 治疗方法对照组患者实施传统手术治疗：取仰卧位，局部浸润麻醉，手术前对乳房肿物进行标记，定位；然后在患侧乳房行3～6 cm的切口，依次游离、切开皮下组织至肿物完全暴露出来，切掉取出，电凝止血，皮下腺体修复，切口缝合。观察组患者实施麦默通微创手术治疗：取仰卧位，根据肿物具体情况检查结果选择多个肿物经一个切口切除的穿刺途径。患侧常规消毒，在超声引导下将2滴肾上腺素与20 mL利多卡因（1%）混合液注入需手术部位，进行局部浸润麻醉，然后在进针点将皮肤切开3～5 mm，在超声引导下，将麦默通旋切刀穿刺至针槽位于肿块正下方位置，正式切割。对病灶部位以伞形旋切方式，在超声实时监测下将病灶完整切除。然后将局部积血清除干净，清洁创面，切口以医用组织胶水加以封闭，最后在肿物切除处用纱布压迫10～15 min，再采用弹力绷带加压包扎。手术后2～3 d打开包扎，术后90 d进行随访。

1.4 观察指标①比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间及瘢痕长度。②比较两组患者的并发症发生率及复发率。③比较两组患者的治疗效果。疗效评价标准［4］：显效：肿物切除完全，术后乳房皮肤及外观恢复正常且对称；有效：肿物切除完全，术后乳房皮肤及外观恢复略差于正常，乳房基本对称；无效：有残留肿物，术后乳房皮肤及外观明显异于正常，乳房对称性差。总有效率＝显效率＋有效率。

1.5 统计学方法使用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术及恢复指标比较观察组患者的手术时间、术中出血量、术后愈合时间及瘢痕长度均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的手术及恢复指标比较（±s）

表1 两组患者的手术及恢复指标比较（±s）

手术时间（min）观察组 32 3.08±0.47 3.52±0.85 15.82±3.13 20.51±2.47对照组 32 8.93±2.42 6.79±1.64 46.21±9.17 41.67±8.51 t值 13.424 10.014 17.742 13.508 P值 0.000 0.000 0.000 0.000组别 n 瘢痕长度（cm）术后愈合时间（d）术中出血量（mL）

2.2 两组患者的治疗效果比较观察组的治疗总有效率显著高于对照组 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n（%）］

2.3 两组患者的并发症发生率及复发率比较观察组患者的并发症发生率及复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的并发症发生率及复发率比较［n（%）］

3 讨论

近年来，对各类乳腺疾病的调查［5］显示，乳腺多发性良性肿物发病率高达34%，且呈逐年上升趋势，并趋于年轻化。随着人们生活质量及审美观的提高，乳腺良性肿物的治疗效果备受关注。手术为该疾病的主要治疗方式，但传统的手术方式对患者的皮肤造成较大创伤，容易引起并发症的发生，且预后瘢痕明显，临床应用逐渐受到限制。在保证疾病治疗效果的基础上，减少手术对乳房的损伤，利于乳房功能及外观不受影响，微创手术的应用价值受到医患的肯定。

麦默通微创手术治疗乳腺多发性良性肿物主要优势有以下几方面：①对于肿瘤直径为0.5～3 cm的病例，在微创条件下能够将病灶全部切除，不会引起乳房局部变形或塌陷。②对于乳房内具多个良性肿物的患者，可经由一个手术切口进针，逐一将肿物全部切除，减少对乳腺组织及乳房皮肤的损伤，可兼顾美容效果。另外，尤其对于乳腺多发性肿物患者而言，该手术可提高麻醉效果，病灶较深时，可将麻醉药注入乳房后间隙，避免胸壁内针尖刺入；病灶较浅时，可将麻醉药物注入病灶与皮肤间，加大皮肤与病灶间隙，避免旋切刀在手术过程中误伤皮肤，病灶切割过程在超声实时监测下进行，可有效避免病灶残留［6］。③手术入路途经对预防并发症的发生具有关键的作用。相关研究［7］表明，该微创手术治疗可在超声引导下将穿刺点定位于乳腺边缘的同一象限，避免主要血管被穿刺损伤，减少术中出血、皮下瘀斑、切口感染等并发症的发生。

综上所述，麦默通微创手术治疗乳腺多发性良性肿物具有创伤小、临床效果好、并发症少及复发率低的优势，利于患者预后，值得临床推广应用。