强化健康教育结合人文关怀对初产妇自然分娩率的影响

白丽慧，张蓟，宋颍丽

（郑州市妇幼保健院1产房，2护理部，3产科一区，河南 郑州450012）

初产妇是指初次分娩的产妇，自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式［1］。初产妇没有分娩的经历，产程较经产妇长，生产的难度更大，分娩过程中产生的疼痛会给产妇造成心理上的不良影响［2］。分娩中需要特别关注初产妇的心理变化，给予及时有效的健康教育和人文关怀可以有效改善初产妇分娩过程中的焦虑、恐惧情绪，预防分娩时各种不良反应的发生，提高自然分娩率，在保证母婴安全方面意义重大［3］。本研究探讨强化健康教育结合人文关怀对初产妇自然分娩率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年2月至2021年2月在我院分娩的初产妇120例。纳入标准：①初产妇；②知情同意本研究。排除标准：①有精神疾病史；②存在认知和语言障碍。依据入院时间的不同分为两组，每组60例。研究组年龄22～33岁，平均年龄（28.78±3.23）岁；对照组年龄22～33岁，平均年龄（29.34±3.13）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法对照组予以常规护理：告知产妇分娩流程、注意事项，在其进入产房前助产师介入，完成分娩2小时后退出，期间安抚产妇情绪，引导待产、分娩，同时密切观察其生命体征变化。研究组在对照组基础上予以强化健康教育结合人文关怀，具体操作： （A）强化健康教育：①入院时护士首先做自我介绍，之后讲解住院设施、环境、探视制度等，充分体现对产妇的耐心、关心，消除其陌生感，增加住院的舒适度。②分娩期知识教育：为产妇和家属讲解产程分期，告知各个产程的分娩过程以及产生的生理变化，增加其了解程度，同时认识到生产是每个女性的必经过程，疼痛不可避免，需要正确面对，一些必要的付出对母婴健康有利。专业的问题讲解有利于初产妇的生产，例如：宫缩期间如何配合呼吸、应用屏气法增加腹部压力等，通过健康知识宣教使分娩过程变得轻松，增强初产妇的分娩信心。③分娩后的健康教育：指导饮食，成功分娩后需要食用温热、清淡、易消化的食物，选择高维生素、高热量、高蛋白的食物，保证营养供给；在院期间护士每天2次擦洗其会阴，告知产妇大小便后清洗会阴。针对会阴侧切的产妇指导促进会阴愈合的方法和注意事项；指导产妇母乳喂养健康教育，做好“三早”，刺激乳腺分泌，同时指导母乳喂养的正确体位及含接姿势，早开奶、早接触的重要性，告知避免母乳不足的方法，告知预防急性乳腺炎的方法。 （B）人文关怀：①心理护理：了解产妇的心理状态，给予针对性的心理护理，消除其焦虑、恐惧情绪，在充满安全感的情况下分娩，有效的心理护理可以保证分娩的顺利进行，加快产程，降低产后抑郁的发生率。②创建良好的沟通途径，尽量克服文化差异，了解产妇心理，获得其配合，达到良好沟通的效果。

1.3 观察指标①观察产妇干预前后的焦虑和抑郁情绪，通过SAS（焦虑）和SDS（抑郁）评分进行评估，分值均为百分制，分数与焦虑、抑郁情况呈反比。②观察两组的分娩结局，记录并比较两组的剖宫产率和自然分娩率。③观察两组的护理满意度情况，通过我院自制的满意度量表进行评估，包含服务质量、服务态度、健康教育方式等，满分100分，≥81分为非常满意，61～80分为满意，≤60分为不满意。

1.4 统计学方法应用SPSS 20.0进行数据分析。计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的焦虑、抑郁情况比较干预后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组初产妇的焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

表1 两组初产妇的焦虑、抑郁情况比较（±s，分）

组别 n SAS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 60 57.64±4.19 27.31±3.11 53.14±5.44 23.63±2.43对照组 60 57.10±4.97 38.64±3.86 53.86±5.11 34.74±2.67 t值 0.643 17.705 0.747 23.837 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 SDS评分

2.2 两组的分娩结局比较研究组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组初产妇的分娩结局比较［n（%）］

2.3 两组的护理满意度比较研究组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组初产妇的护理满意度比较［n（%）］

3 讨论

产妇在分娩过程中通常伴有疼痛和较多不可预测的情况，初产妇如果对分娩的认知不足，容易害怕分娩，甚至部分初产妇存在错误的思想，对分娩产生恐惧心理［4］。强化健康教育让初产妇对分娩及分娩过程中可能遇到的情况都有心理准备，可以充分调动产妇对分娩的自我管理积极性和主动性，减少分娩中不必要的助产操作，降低剖宫产率，对改善母婴结局有积极作用；健康教育可以提高产妇的信心，提升其宫缩疼痛的耐受力，同时可以降低难产及并发症的发生率［5］。另外，实施产前健康教育，可以通过信息传播或行为干预等方式，帮助初产妇了解相关的保健知识，树立健康观念。

本研究结果显示，干预后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明人文关怀和强化健康教育的应用可以有效改善初产妇的不良心理，同时可以提高初产妇的护理满意度以及自然分娩率，有利于妊娠结局的改善。究其原因在于，给予初产妇人文关怀和强化健康教育，能让初产妇及其家属感受到将产妇作为中心的理念，从而提高护理质量。有效的健康教育，全面到位的人文关怀，可以显著提高医疗、护理的质量，有利于护士与产妇及其家属之间和谐关系的构建，从而有利于护理满意度的提高，有利于医院开展优质服务。人文关怀和强化健康教育的开展，要求科室中的医护人员专业知识扎实，沟通交流能力较强，职业道德高尚，同时还需要有高度的爱心、责任心以及同情心。另外，科室中的护理人员需要养成不断学习的习惯，总结、积累健康教育相关知识，扩大自身的知识面，提高人文修养，从而完善、正确地做好强化健康教育和人文关怀工作［6－7］，使初产妇获得正确的分娩知识，学习分娩的各种技巧，强化自然分娩的信念，并通过自我调控提高自然分娩率，缩短住院时间，减轻经济压力，进而有利于产妇及家属满意度的提高，节约医疗资源。

综上所述，强化健康教育结合人文关怀可有效改善初产妇的焦虑、抑郁情绪，提高自然分娩率和护理满意度。