不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测结果分析

孙如坤，刘岩，潘春香，胡祥坤，王艳杰

（周口市中心医院 呼吸内科，河南 周口466300）

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床常见的慢性疾病，主要特征为上呼吸道气道塌陷而出现呼吸紊乱，睡眠期常出现呼吸暂停、微觉醒、低通气等一系列病理生理改变，以晨起口干、打鼾、日间嗜睡为主要临床表现，会导致患者功能状态降低，增加心血管疾病发生风险，严重影响其身心健康［1］。该疾病好发于老年人，老年人因身体各项机能减退，自身即会伴有反应迟钝、嗜睡等表现，与中年患者相比，老年OSAHS极易误诊、漏诊，延误治疗。多导睡眠监测（PSG）能够监测睡眠过程中各种生理病理状态，是诊断睡眠障碍性疾病的金标准［2］。基于此，本研究旨在对比分析不同年龄OSAHS患者的PSG监测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年6月至2020年6月我院收治的100例OSAHS患者的临床资料，根据年龄将其分为老年组（≥60岁，n＝59）和中年组（＜60岁，n＝41）。老年组中男34例，女25例；年 龄60～81岁，平 均 年 龄 （69.58±4.76）岁。中年组男24例，女17例；年龄42～59岁，平均年龄（50.78±5.16）岁。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》的诊断标准［3］；②入选者均伴有不同程度的夜间憋气、打鼾、白天嗜睡、头痛等症状；③均进行PSG监测；④临床资料完整。排除标准：①存在恶性肿瘤者；②长期卧床、丧失行动能力者；③伴有严重呼吸衰竭者；④伴有重要器官功能衰竭者。

1.3 方法统计两组患者的一般资料、打鼾史，询问合并基础病情况，并使用嗜睡评估表（ESS）［4］评估两组患者的嗜睡程度，分值＞8分为嗜睡。另外使用伟康Alice 5系统进行PSG监测，记录口鼻呼吸气流、心电图、脑电图、胸腹呼吸运动、睡眠体位、鼾声指数、眼电图、脉搏、下颌颏肌电图、周期性腿动、血氧饱和度等，由同一人于次日对检测数据进行电脑分析与人工整理。

1.4统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料两组的胸围、腹围比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组的身高、体质量指数（BMI）、颈围均低于中年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的一般资料比较（±s）

表1 两组的一般资料比较（±s）

项目身高（cm）BMI（kg/m2）颈围（cm）胸围（cm）腹围（cm）老年组（n=59）162.21±4.71 25.41±2.11 41.63±2.45 96.22±5.86 103.01±9.24中年组（n=41）169.64±5.37 26.76±2.45 42.75±2.34 97.45±5.67 105.21±9.75 t P 7.323 0.000 2.945 0.004 2.290 0.024 1.046 0.298 1.145 0.255

2.2 临床表现及基础疾病两组的打鼾、ESS＞8分占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组的合并高血压、合并冠心病、合并糖尿病及合并高脂血症占比均高于中年组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的临床表现及合并基础疾病比较［n（%）］

2.3 PSG监测结果两组的呼吸暂停指数（AHI）、最长呼吸暂停时间、Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间比例比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组的微觉醒指数、氧减指数、总睡眠呼吸暂停时间、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间比例均低于中年组，Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间比例高于中年组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 两组的PSG监测结果比较（±s）

表3 两组的PSG监测结果比较（±s）

项目 老年组（n=59）中年组（n=41） t P AHI（次/h） 33.41±9.47 35.65±11.12 1.083 0.282微觉醒指数（次/h） 13.86±5.45 19.97±8.37 4.422 0.000氧减指数（%） 32.45±8.14 40.78±10.26 4.519 0.000最长呼吸暂停时间（s）52.04±16.71 51.65±16.42 0.116 0.908总睡眠呼吸暂停时间（min） 72.57±15.24 96.34±22.15 6.362 0.000Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间比例（%） 26.87±9.52 18.01±6.45 5.186 0.000Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间比例（%） 38.12±6.85 40.45±7.13 1.645 0.103Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间比例（%） 23.49±5.78 28.66±6.24 4.258 0.000

3 讨论

近年来，随着社会老年化程度的不断加剧，OSAHS发生率逐年升高。该病症对患者生理健康造成较大危害，易引发多种疾病，随着病情进展还会导致多器官、多系统功能损害，严重时甚至威胁患者生命安全［5－6］。因此，了解OSAHS患者的一般资料、临床情况及PSG监测结果对确诊、治疗尤为重要。

目前，临床主要依赖PSG对OSAHS患者进行监测［7］，本研究结果显示，中年组和老年组的胸围、腹围、症状表现、AHI、最长呼吸暂停时间、Ⅱ期睡眠时间占总睡眠时间比例比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）；老年组的身高、体质量指数、颈围、微觉醒指数、氧减指数、总睡眠呼吸暂停时间、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间比例均低于中年组，各项基础病占比、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间比例均高于中年组（P＜0.05）；以上结果表明老年OSAHS患者睡眠监测特点缺乏特异性，睡眠结构紊乱，合并基础疾病多，较中年患者风险更高。分析原因在于：中、老年OSAHS患者虽然症状表现相当，但老年患者的基础疾病更多，大部分老年患者在出现其他并发症时才会就医，加之OSAHS的嗜睡、打鼾、口干等症状表现与其他常见病或老龄化自然生理表现相似，易被忽视。一般情况下，青年人慢波睡眠所占比例较大，年龄越大，慢波睡眠比例越低，这种睡眠特点会导致睡眠质量变差。因此，临床需加强对老年OSAHS患者的PSG监测，一旦确诊及时诊治，以有效改善患者预后情况。

综上所述，老年OSAHS患者的PSG监测结果缺乏特异性，睡眠结构紊乱，合并基础疾病多，较中年患者风险更高，临床需予以高度重视。