青年高血压脑出血患者应用延续性护理研究进展

【摘要】随着我国社会经济的迅速发展，人们生活质量不断提升、作息、生活节奏也在不断改变，我国高血压患者数量不断增加，高血压性脑出血患病群体趋向于年轻化。高血压导致脑部血管破裂引起脑出血，病发过程迅速，若小脑、脑干部位出血可在短时间内导致患者死亡。并且，多数高血压性脑出血患者恢复后都会存在一定程度的运动障碍，而青年患者正处于青春期发育的高峰期，多动、爱动以及强烈的自尊心是这一群体的特点，所以术后难免会给护理工作造成一定的阻碍，而通过延续性护理能够取得良好的康复效果。

【关键词】青少年性高血压;脑出血;延续性护理;康复

1. 引言

高血压性脑出血是神经外科最常见的急性病种之一，高血压性脑出血病情进展迅速短时间内可对患者的身体造成严重损害，并且其并发症也非常多见，急性期后致残率也相当高，极大的降低了患者预后的生活质量，同时也极大的增加了患者的家庭负担。随着我国居民收入水平不断增加，人们的生活水平得到了巨大的改善，多脂、多油、多糖、多盐食物成为了人们的最爱，同时我国居民吸烟人数、酗酒人数不断增加，此外熬夜也逐渐成为了年轻人的专属生活方式，以上都是导致高血压趋于年轻化的原因。血压长期处于高水平状态会导致患者颅内小血管发生玻璃样病变，继而诱发颅内血管瘤的形成，此时若患者遭遇情绪激动或者剧烈运动等情况导致血压突然升高，血管瘤就会破裂导致脑出血。故而有必要对患者采取综合性延续性护理以获得良好的康复护理效果。

2. 青年高血压脑出血患者的延续性护理方案

2.1成立专项护理小组

延续性护理是一种从医院延伸到患者家庭的长期护理模式，专科性较强的同时也需要进行长期的追踪探访，这就需要成立专项护理小组专职负责这类患者的延续性护理工作。护理小组成员不仅需要拥有完善的神经外科疾病相关知识，还要拥有丰富的临床经验，以便于实时根据患者身体的实际情况制定专业的护理方案。此外，由于青年高血压脑出血患者真处于青春期发育的高峰期，这一时期内患者的心理情绪较为敏感，对于脑出血后伴有的运动障碍心存芥蒂，在急于康复的心情的促使下很容易在进行康复训练时对自身的运动神经功能造成二次损伤，此时就需要掌握了专业的神经外科康复致使的专项护理小组成员的帮助，在病房期间指导青少年患者进行神经功能康复运动。在患者出院后，专项护理小组还需要负责医院、社区治疗机构之间的信息沟通工作，以保证患者在过度护理期间所有护理工作能够保持协调。

2.2健康宣教

高血压性脑出血是一种神经外科常见的急性病种，病情进展非常迅速，病发初期就有可能会导致患者出现昏迷，经过临床救治度过急性期之后也常常会出现各种运动障碍以及生活障碍，此时就需要临床护士针对高血压性脑出血疾病的相关知识进行详尽的解读，着重说明脑出血后的运动障碍时具备可恢复性的，嘱咐患者要按时接受神经康复训练，并且要周期性记录自己的血压数值，一改熬夜的生活习惯。

2.3日常生活能力及语言功能的训练

近年来，我国高血压性脑出血患者的救治率明显得到了提升，但是患者脑出血病情得到控制之后的生活质量急剧下降，大部分脑出血患者出院后都会出现生活能力的丧失或者缺失。生活能力的训练内容包括但不仅限于下列几个方面：①进食训练，以缓解高血压脑出血患者的吞咽功能障碍;②穿脱衣障碍，脑出血患者大多会出现肢体的运动功能障碍，这会导致患者出现穿脱衣障碍，其中训练内容包括套头式上衣的穿脱、开链式上衣的穿脱、裤子的穿脱等几个方面;③洗漱、洗脸的训练;④上下楼、坐、站等运动型生活能力的训练。经过日生活能力的训练以提高患者日常生活的能力，使患者出院后独立生活的质量得到保障。此外，当脑出血部位位于大脑的语言神经功能附近时，会导致患者出现语言功能障碍，这种障碍会长期伴随患者的生活。由于语言功能区周围出血导致血供减少，导致神经细胞出现缺血缺氧性损伤，此外血液也会刺激神经出现损害，导致患者出现语言功能障碍。这需要患者进行长期的锻炼重新建立起神经元之间的链接以缓解肢体或者语言的障碍。在出院之后要时常保持患者的肢体功能位，除此之外还要患者家属帮助患者按时进行肢体按摩，以促进患者肢体血液、淋巴循环。另外，还要鼓励肢体运动障碍的患者进行患肢的运动训练，改善患者的肢体肌肉紧张度，防止患者肢体肌肉出现挛缩，另外，患者的肢体训练难度要由简到繁。对于语言功能障碍的患者，需要每天定时进行听、说、读、写等语言训练，以促进患者语言功能的恢复。

2.4術后并发症的预防

脑出血患者的并发症很多，首先比较常见的就是由于患者昏迷时发生误吸而导致患者出现肺部感染，这就需要临床护士定时对患者进行排痰、清理呼吸道，此外对于昏迷的患者还要周期性进行翻身、适当拍打患者背部，促使患者有效排痰，防止发生肺炎。另外，还要注意患者的口腔护理，实时保持口腔的清洁，每次用餐之后都要进行漱口。部分脑出血患者由于需要长期保持卧床姿势，可能会发生压疮，定时反转患者的身体可以有效避免压疮的形成，同时还要使患者床褥、衣服的保持干燥、清洁，对于长期昏迷状态的患者要周期性按摩患者四肢肌肉，帮助患者进行被动性肢体运动，以防止肌肉萎缩。

3. 结语

随着我国居民生活质量水平的提高、生活节奏、作息规律的改变，年轻人平均血压水平增加，高血压偏向年轻化，高血压脑出血患者也趋于年轻化，脑出血病情进展迅速，短时间内可导致患者死亡，即使治愈后也常常会留下严重的后遗症，故而对于这类患者的临床护理就显得极为重要。脑出血的发病非常迅速，患者常常在初始发病的短时间内就会出现生命安全隐患，近年来随着我国医疗行业的不断发展，这类病人的治愈率逐步提升，但是病后仍会留下较多的后遗症无法避免，延续性护理可以有效提高患者对治疗方案的依从性，继而有效提高患者术后的生活质量。

4. 参考文献

[1]杜爱红，范玉滢，郑晓纯，马红艳.延续性护理对青年高血压脑出血患者治疗依从性及预后的影响[J].中国现代医生.2020（30）：182-184+188

[2]王静.延续性护理对高血压脑出血手术患者自理能力及行为能力的影响[J].西藏医药.2021（03）：129-130

[3]肖丽，余玕.快速康复外科联合延续性护理对脑出血患者的影响[J].中外医学研究.2021（05）：109-112

作者简介：姓名：严果华，出生于1991年，性别女，学历：本科，职称：护师，研究方向：神经外科