微生物检验结果,您真的能看懂吗

钟其虎

对于大多数人来说，“微生物检验”都是一个比较陌生的词汇，在人们的日常生活中真正接触到微生物报告单的很少。对于“微生物检验”而言，普通老百姓并不常见，即便是专业的医护人员若缺少基本功、医学能力低，也很难读懂微生物检验报告单。由于报告单中通常会涉及大量信息，因此一定要读懂它，才能意识到病情的严重性，方便患者及时就医。当前，随着科学技术的发展，在临床上微生物学检验、药敏试验全自动分析系统获得广泛应用，其所发出的报告单内容丰富、实用性高。为科学、合理、安全的使用抗生素，就需要正确的认识与解读微生物检验结果。

1临床微生物检验是什么

对于微生物检验而言，简而言之就是检查那些对于人体会造成危害的微生物。在我们的人体当中所含有的微生物比较多，其中只有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓菌、沙氏门菌等少量微生物会对人体产生伤害，只要这些微生物在人体中作怪，则极易导致人体出现各种各样的疾病。当前，临床上关于常见的微生物检验方式有很多，诸如咽拭子、药物试验、细菌培养、阴道分泌物检验等。

站在严格意义上，微生物检验工作所制定的要求十分严格，有这样一句话在临床检验科广为流传，即“微生物检验报告时感染防防控部门工作人员的眼睛”。针对一份相对比较专业且及时的微生物检验报告单而言，除了能够提供精确的依据来开展病原学诊断之外，且可以指导医生合理的为患者使用各种抗菌类药物。这在某种程度上能够更好的服务医院感染防控部门，且能够科学的监测相关细菌耐药性。

2微生物检验结果中的各项内容

2.1鉴定结果

利用仪器可以自动完成微生物的检定与菌名报告。

2.2抗生素

严格根据所鉴定的细菌种属来使用药物。抗生素实验检测在药敏试验中缺一不可，但是并非需要检验所有的同类抗生素，只需要选择其中比较具备代表性的药物1-2种即可，在推测同类药物中其他药物的敏感性时可以联合其本身所具有的敏感性。

2.3KB

这是一种纸片扩散法，抑菌圈直径是所报数值，单位为mm。

2.4MIC

这是药敏试验方法之一，单位为ug/ml，即稀释法所定量测定的可以抑制细菌生长的最低药物浓度。

2.5敏感度

这是判定药敏试验的最终标准，需严格根据一菌、一药、一条的原则划分。

2.6成人剂量

针对该药物的常规用药剂量、用法为静脉给药ivgtt、用PO表示口服、用im表示肌肉注射。

3读懂微生物检验结果，需要从哪几方面入手

根据微生物检验，除了能够对各种病原菌进行科学、准确的鉴定之外，还能够将药敏试验结果准确的显示出来，以此就可以提供一个科学的参考依据来更好的选择临床用药。

3.1如何开展药敏试验测定

护理人员在患者体外检测药物敏感度时可以及时查看到药物对于患者体内致病因子的杀灭力、抑制作用力，这项临床试验最早由美国开展，在项目成功以后可以得出一个结论来测定验证药物过敏试验，即“纸片扩散法”。主要步骤：在存在细菌的平板面上放置含有一定量的抗菌药物纸片，在恒温为36℃的地方存储一夜，在此基础上测试细菌对于药物的敏感度，若隔天所得到的周围抑菌圈比较大，则表示细菌对于这类药物非常敏感。不同药物在临床上所具有的数据范围存在明显区别。

3.2检验报告单重的SIR

S：人体细菌对于抗菌药物所具有的敏感程度，若患者在使用常规剂量的药物以后，全身血浓度平均数值超过最低抑菌浓度的5倍，则代表采用常规剂量的治疗非常有效。

I：体内细菌对中成药品的敏感度，与西药相比中成药的过敏率不高，究其原因就在于其中结合中药成分，但是起效会快于中药，因此在医学界获得广泛应用并获得一致好评。患者在使用常规剂量以后，如果全身血浓度平均数值比最低抑菌浓度稍高或超过，则代表患者对体内药敏部位感染可能发生了一定效果。

R：人体细菌检测某种治疗药物的耐药性，患者在使用常规药物剂量后若身体所呈现的最低抑菌浓度比血浓度高，则说明常规药物治疗剂量不能有效的治疗病原菌。

3.3在众多药物过敏试验中如何选用抗菌药物

在医学史上有近两百种的抗菌药物，而细菌药敏试验并不能检验每一种，为此在具体检测过程中有必要按照细菌的抗药敏感度来选择抗菌药纸片，在检测是不可能全部选种类型相同的药物，为避免浪费时间，检验时有必要挑选一两个极具代表性的种类。具体在进行药敏试验的过程中为找出数量多的抑制药物，有必要结合实际检验情况来适当的增加抗菌药物种类。

3.4是否全部的阳性培养都具备临床意义

经科学研究发现，事实上并非全部的细菌培养显阳性都表示存在病原菌，结果显阳性的情况可能包括以下几种。

第一，报告中的细菌可能是污染菌。所采取的标本通常会直接关系到微生物培养结果的临床作用，诸如细菌等，如果是一些无菌标本（关节液、血液、胸腔积液等）则表示其具有很大的临床意义，而培养结果为阳性的很大部分原因与细菌受到污染有关。诸如：单次培养的凝固型阴性葡萄球菌，其污染可能性为85%，而草绿色链球菌为52%。

第二，一些菌群可能在使用了抗菌药物以后而出现交替，特别是那些原为混合菌发生感染的。通过针对性治疗优势菌，对于那些非优势菌上升为某些优势菌的可能性比较大，在治疗过程中如果应用抗菌类要素进行治疗，则发生真菌感染的可能性比较大。为此，针对这些特殊情况，更需要认真开展细菌培养工作并进行定期复查。

总之，根据微生物检测结果可以帮助检验人员更为全面的找到人体中的感染源，医生通过报告中所显示的致病原类型可以在短时间内找到治疗病情、缓解病情的有效药物，在此基础上方便制定一个极具针对性的治疗方案。但是，临床上影响治疗效果的因素众多，根据相关试验数据可知，与临床疗效相符的药敏率大约为70%，因此當前的细菌微生物培养、药敏试验结果在某种程度上只能提供一些参考，具体还需要严格按照患者在临床上的表现来确定具体的临床用药方案。