PCT联合乳酸检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重预后的评估

邓文斌 林俊明 章艳

摘要：目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD），行降钙素原（PCT）检测、乳酸检测对评估患者预后的价值。方法：选取80例入住重症监护室（ICU）的AECOPD患者为研究组，同期81例非AECOPD为对照组，各组均采集血液标本，测定对比各组PCT、乳酸水平，同时对比体温、呼吸、心率。结果：研究组患者PCT、乳酸水平均是高于对照组（P<0.05）;两组体温、呼吸频率及心率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：PCT联合乳酸检测对评估AECOPD患者预后的价值突出，值得推广。

关键词：降钙素原;乳酸;慢性阻塞性肺疾病;急性加重;预后

【中图分类号】R563  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是严重威胁人类健康的疾病，慢阻肺急性加重（AECOPD）是患者死亡的重要因素，同时也是患者医疗费用居高不下的主要原因，AECOPD對患者生活质量、肺功能以及社会经济负担均会造成严重负面影响，因此关于AECOPD的预防及早期发现也成为临床中一项重大及艰巨的任务，且对患者预后评估有重要意义[1]。近年来随着医学检验技术的进步以及现代医学的发展，国内外诸多研究发现很多生物医学标志物对AECOPD病情诊断及预后评估中起到重要作用，根据许多研究报答，血清乳酸、降钙素原（PCT）均属于常用临床检验指标[2]。本次研究中就使用血清乳酸、PCT以及体温、心率及呼吸等体征的联合评估，为AECOPD的病情评估及预后提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月-2021年9月收治的80例入住重症监护室（ICU）的AECOPD患者为研究组。纳入标准：（1）住ICU病房期间就发生感染倾向及已经发生感染者。（2）临床资料完全，精神状态良好。（3）知晓本次研究目的并且签署同意书。排除标准：（1）正在接受放射性治疗的肿瘤患者。（2）具有免疫缺陷疾病或者血液循环疾病的患者。（3）患者或家属中途放弃继续治疗的患者。（4）已经使用激素类药物或者抗凝剂治疗者。研究组中男47例，女33例;年龄34～76岁，平均（55.14±2.26）岁。同时选取同期入住ICU病房的81例非AECOPD患者为对照组，该组男48例，女32例;年龄33～76岁，平均（54.98±2.27）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对两组入院的患者，均采集一般信息，具体包括体温、呼吸、心率等，按照规范标准留取两组患者的血液标本，将标本置于抗凝试管中在-4℃低温下保存。应用丹麦进口的ABL800型血气分析仪、发作AIDAS全自动荧光免疫分析仪及7780型高速低温离心机分析血液中乳酸水平;应用发作进口全自动酶标仪以及酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒进行PCT水平分析。

1.3观察指标

对比两组患者如乳酸水平、PCT水平，并且比较各组体温、呼吸、心率水平方面的差异。

1.4统计学方法

对所得数据使用SPSS18.0统计学软件处理分析，其中计量资料进行t检测（）检验，计数资料进行X2（%）检验，若P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

研究组在乳酸、PCT水平均是显著高于对照组（P<0.05），两组体温、呼吸频率、心率指标对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

AECOPD为呼吸症状急性恶化需额外治疗的阶段，这属于COPD的急性起病过程，AECOPD的影响因素诸多，如呼吸道感染、病毒感染及空气污染加剧等，对AECOPD早期诊断有重要意义。

当前血气分析已经成为基层医疗机构检查AECOPD的常规项目，有助于显示患者有无呼吸衰竭并且鉴别具体疾病类型。PCT属于体内含量少的蛋白质，该项指标的升高程度同感染程度紧密相关，临床抗感染治疗中进行PCT的检测可用于鉴别炎症还是非细菌性感染[3]。乳酸属于糖酵解后形成的代谢产物，可反映组织氧供、代谢状态以及灌注量等，在正常的生理状态下乳酸可维持在0.5-1.5mmol/L的范围，而大于2mmol/L就属于高乳酸血症，数值超过9mmol/L疾病死亡率明显提高，因此测定乳酸数值可为临床判定急危重症患者的预后有积极作用。血气分析可用于判定呼吸功能及酸碱平衡，近年来AECOPD的发病率逐年升高，使得血气分析的重要性与日俱增。本次研究结果显示，研究组在乳酸、PCT水平上明显高于对照组，表明检测乳酸与PCT水平对预测AECOPD的预后价值突出。而在体温、呼吸频率、心率上两组无显著差异，提示基础生命体征对AECOPD预测不佳，进一步反应PCT与乳酸预测价值突出。

综上所述，针对AECOPD患者，检测乳酸与PCT指标水平，可以为评估患者的预后提供有利参考借鉴，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 吴玲芳， 尉理梁， 李永兴，等. 慢性阻塞性肺疾病急性发作患者呼出气冷凝液炎症因子检测对预后的评估价值[J]. 中国现代医生， 2021，59（6）： 53-56.

[2] 盛利， 陆映昭， 陈光泽. CRP与PCT联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期老年患者诊治中的作用[J]. 慢性病学杂志， 2019， 20（03）：64-66.

[3] 王赛男， 刘剑波， 韩校鹏，等. 血白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评估的价值[J]. 中国临床新医学， 2020，4（18）：115.

作者简介：邓文斌，男，1984年3月出生，籍贯广东省江门市，急诊及急危重症方向，本科学历，江门市中心医院急诊科，副主任医师。