呼和浩特地区423例产后新生儿溶血实验结果的分析

陈红

摘要：目的  通过对423例产后新生儿溶血实验结果分析，研究不同母婴血型组合HDN检出率差异，以及新生儿性别不同HDN检出率;方法  对423例可疑HDN新生儿进行产后溶血实验检测，分别采用试管法盐水法对母婴ABO血型及Rh血型进行鉴定，以及直接抗人球蛋白试验、新生儿游离实验、新生儿放散实验均采用试管抗人球法;采用统计学进行X2检验计算，以P<0.05为差异有统计学意义。结果  共检出HDN阳性260例，阳性检出率为61.5%，ABO-HDN阳性率女患儿高于男患儿，不同母婴血型组合HDN检出率存在差异，按母婴O-A、O-B分组，其中母婴O-A组阳性率高于母婴O-B组;结论 在ABO-HND中女患儿阳性检出率高于男患儿，其中女婴A型HDN的阳性率比男婴A型高，母婴血型为O-A组发病率比O-B组高。

关键词：新生儿溶血病，直接抗人球蛋白试验，新生儿放散实验，新生儿游离实验;

【中图分类号】R722.18  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

新生儿溶血病（HDN）指母婴血型不合，母亲体内IgG类血型抗体通过胎儿体内，破坏胎儿红细胞儿产生的新生儿溶血病。新生儿轻者出现贫血、水肿、肝脾肿大，严重者造成死亡或发生核黄疸，造成后遗症。该病主要发生于ABO-HDN，目前已被广泛重视。提高HDN的实验室檢测技术和能力，帮助临床医生快速准确诊断HND，可使患儿得到及时治疗，降低高胆红素血症造成的各种临床危害，于是我们对2015年---2017年本科室检测的423检测数据进行分析，现报告如下。

1.材料与方法

1.1  标本   本次研究对象为2015年1月-2017年7月期间的本院出生的及各医院送检的HDN检测患儿，临床表现为胆红素高，符合HDN诊断标准，需要证实是否血型免疫抗体引起的HDN共423例，其中男患儿212例，女患儿211例，患儿日龄≤7d，静脉采血两管分别为3ml，EDTA-K2抗凝和肝素锂抗凝，当日送检。

1.2  试剂与仪器  ABO血型试剂是北京金豪，Rh血型试剂、抗人球蛋白试剂、木瓜酶、筛选细胞、ABO人反定型细胞均为上海生物有限公司，所有试剂均为批件合格，且都在有效期内使用，贝索血清学离心机、37℃和56℃水浴箱。

1.3方法

1.3.1检测方法  按照参考文献及说明书进行试验，患儿和母亲ABO血型及Rh定型用盐水试管法;直接抗人球蛋白试验、新生儿放散试验及新生儿游离试验为抗人球法。

1.3.2  结果判断  按照参考文献的诊断标准及试剂说明书进行结果判断。

1.4 通过统计学分析计算，计数资料用例数、百分数描述，率、构成比的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3.讨论

ABO-HDN多见于O型母亲所生的A或B型婴儿，这是因为O型母亲含有IgGABO抗体的量较A或B型母亲多。

本次研究样本均为O型母亲所生的A或B型婴儿共423例，其中确诊HDN260例，总阳性检出率为61.5%。母婴血型为O-A共219例，阳性检出率为69.4%母婴血型为O-B共204例，阳性检出率52.9%。男婴212例，女婴211例，男婴阳性检出率54.2%，女婴阳性检出率68.7%。其中男婴A型107例，阳性检出率为58.9%，女婴A型112例，阳性检出率为79.5%。在统计学数据上显示母婴血型和婴儿性别均具有统计学意义。（P<0.05）。研究显示母婴血型O-A组阳性率高于母婴血型O-B组，与相关文献报道相符;HDN女婴阳性检出率高于男婴，也与文献报道相符;其中女婴A型阳性检出率也高于男婴A型。与有关文献报道不符;[1]分析原因可能施丽等相关报道中样本中绝大数为少数名族，其中报道少数民族与汉族统计分析具有统计学意义;本次研究汉族约占90%左右，所以与相关文献可能存在差异;

综上所述，我们要预防和避免HDN的发生，妊娠妇女除常规的产前健康检查外，还要进行一些免疫学咨询和实验室检查：妊娠史、HDN史、ABO血型检查、RhD血型检查、不规则抗体筛查等产前血型学检查可作为诊断及预防HDN提供依据并指导临床采取相应的措施，防止HDN的发生，对优生优育，提高人口素质具有重要的意义。

参考文献：

[1]施丽，伊犁地区1034例新生儿溶血病的实验室检测结果分析.中国输血杂志，2015，28（3）：289-291.