中药调剂发生差错的影响因素与改进

徐玉娟

摘要：目的 分析中药调剂差错发生的主要影响因素，探讨改进策略。方法 从本院中药房2018年1月～2020年12月中的差错处方中抽取60份，分析差错原因与影响因素，探讨改进措施。结果 中草药处方差错原因包括医师处方问题、药师工作态度、药师专业知识欠缺、上错药斗等。中成药处方差错原因主要包括医师处方问题、药品包装类似、药名类似、药品剂量出错、药师工作态度等。相关差错的影响因素主要包括调配出错、审方出错、药品用法出错、药品数量出错等。结论 深入分析中药调剂差错的主要影响因素，提出有效的改进策略，以提高用药安全性。

关键词：中药调剂;差错;影响因素;改进措施

【中图分类号】R28  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

中药调剂是指药师参照临床医师开具的处方，根据相关调剂规定对中药饮片或制剂进行准确调配、发放药物、指导患者用药的过程[1]。这项工作非常繁杂专业，涉及到审方、调配、计价、复核、包装、发药等工作。只有中药调剂准确无误，与医师处方意图相符才会获得预期的疗效。为此，有必要对中药调剂中存在的差错进行分析，总结相关影响因素，探讨改进措施。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院中药房2018年1月～2020年12月中的差错处方中抽取60份作为研究对象。根据处方类型划分为两类，包括中草药处方与中成药处方，各30份。

1.2方法

对全部处方进行分析，总结差错原因，做好统计。同时，对中药调剂流程中发生差错的影响因素进行总结梳理，在此基础上提出相应的改进方案。

2结果

2.1中草药处方差错原因分析

医师处方问题10份，差错率33.3%;药师专业知识欠缺8份，差错率26.7%;药师工作态度6份，差错率20.0%;上错药斗6份，差错率20.0%。

2.2中成药处方差错原因分析

医师处方问题9份，差错率30.0%;药品包装类似4份，差错率13.3%;药品剂量出错8份，差错率26.7%;药名类似5份，差错率16.7%;药师工作态度4份，差错率13.3%。

2.3中药调剂差错的影响因素

本次研究中中药调剂差错的影响因素主要包括调配出错、审方出错、药品用法出错、药品数量出错等内容。其中，调配出错16份，占比26.7%;审方出错27份，占比45.0%;药品用法出错9份，占比15.0%;药品数量出错8份，占比13.3%。

3讨论

中药调剂作为中医药学中的重要组成部分，工作复杂而严谨，牵涉的知识面广，中医药师必须准确无误的调配操作，并领悟医师处方意图，才能让中医的理、法、方、药达到一致[2]。

3.1中药调剂质量影响因素分析

第一，医师处方有问题。一些中药处方用名相似，但其功效却明显不同，比如，吴茱萸与山茱萸、制川乌与制首乌、白芍与赤芍等。如果处方字迹潦草，不清晰，则容易导致错配、误配饮片。此外，中药名的别名、简写不规范、饮片剂量标注模糊等问题也较为常见。处方内没有脚注，未标注药物用法、规格、目的。上述问题极大影响到中药饮片的调剂质量。另外，部分医师喜欢采用生活中的计量单位来写处方，比如，“大枣3颗”，也容易引发调剂差错。

第二，中药房因素。中药学是一门博大精深的学问，药名与药性都非常繁杂。一些药师自身业务能力不足导致调剂出错。比如，一些药师不知道“麦冬”也称为“麦门冬”，处方中简写的“二乌”是指“川乌”与“草乌”，将其视为一味药，导致调剂出错[3]。另外，一些药师在调配中药时审方不仔细，看错了药名，或者对处方中存在的疑问不明白，随意猜测，估读估认，也易导致配置差错。有的药师在调配“一方多剂”时习惯一次称量，然后采用视觉分量的办法，甚至直接“徒手抓药”，易引起不小的误差。

3.2提高中药调剂质量的改进对策

第一，加强处方书写的规范化管理，要求医师严格参照相关标准书写，字迹工整、清晰，中药名称书写应该与药典中的名称相符。第二，加强对中药材质量的把关，规范采购渠道，安排经验丰富的人员负责采购，防止假药流入。同时，做好中药材的日常存储管理，避免影响药效。第三，健全中药房中药调剂管理制度与业务流程。必须准确配置药材剂量，并仔细复核，避免漏配或错配。在调配一方多剂的处方时，应遵循等量递减、逐剂复戥的原则称取药物，禁止随意估量分剂或抓配[4]。耐心告知患者药物的煎煮方法及服用方法、注意事项等。第四，加强业务培训，强化药师的工作责任感，在调剂中药时严格按流程操作，仔细核对处方内容，并及時与医师沟通，了解处方中不明白的地方，并提醒处方中的错误，防止调剂差错发生。

参考文献：

[1]褚英.中药调剂常见差错及相应措施探讨[J].中国中医药信息杂志，2016，23（5）：123-126.

[2]吴树申.中药调剂发生差错的影响因素与整改策略分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（72）：236-237.

[3]赵秀兰.门诊中药房调剂差错原因分析及预防对策[J].中医临床研究，2017，9（17）：133-134.

[4]贾敏杰.中药饮片调剂差错分析及解决对策分析[J].中国社区医师，2016，32（32）：15-16.