关键词式健康教育在原发性青光眼患者护理中的临床价值

张明明 魏东方 刘晓钰 倪文静

摘  要：目的  探讨关键词式健康教育在原发性青光眼（PG）护理中的运用价值。方法  选取2017年11月～2019年7月内蒙古自治区人民医院收治的113例PG患者，采用随机数表法分成对照组和干预组，每组57例。对照组予以常规健康教育，干预组予以关键词式健康教育。对比两组PG患者对青光眼知识的知晓率、住院时间及焦虑评分。结果 干 预组知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组护理5 d时焦虑评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  关键词式健康教育用于PG护理，可显著提升PG患者的青光眼知识知晓率，纠正其焦虑情绪，并缩短PG患者的康复时间。

关键词：关键词式健康教育;原发性青光眼;知晓率

中图分类号：R473.77    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0058-02

PG一种多发于50岁以上人群的典型眼病[1]。随着我国中老龄人口规模的扩大，PG发病率日益增长[2]。目前，这种疾病已经对中老年人的视功能、正常社交，构成了极大威胁。在入院治疗期间，PG患者容易因认知不足，而产生紧张、恐慌和配合度低下等问题。这一状况对健康教育工作提出了较高要求。常规健康教育多采用一对一口头教育方法，消除患者的疑问。但由于护患沟通频率有限，仍有部分患者伴有认知偏差问题。关键词式健康教育是一种以关键词卡为媒介的教育手段。为验证其在PG护理中的价值，本研究针对113例患者进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年11月～2019年7月内蒙古自治区人民医院收治的113例PG患者，采用随机数表法分成对照组和干预组，每组57例。对照组中，男31例，女26例;年龄39～70岁，平均（52.7±13.1）岁;病程7个月～6年，平均（3.6±0.7）年。干预组中，男30例，女27例;年龄37～69岁，平均（52.4±13.4）岁;病程9个月～6年，平均（3.7±0.7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：（1）符合PG诊断标准[3];（2）已签署知情同意書。

排除标准：（1）伴认知障碍;（2）1周内接受过PG健康知识教育。

1.3  方法

对照组接受常规健康教育，即以口头教育法、小讲课途径，引导PG患者掌握发病机制、治疗方法等知识。

干预组实施关键词式健康教育，即依据PG患者入院时间、治疗进展，于患者床头悬挂不同关键词卡片，并开展词卡教育：（1）入院当日。关键词卡内容为病区环境、病情评估和PG知识。①病区环境词卡。由护理人员耐心为PG患者介绍病区分布，促使患者尽快适应新环境。②病区评估词卡。以通俗语言告知患者诊断结果，引导PG患者对病情建立正确认知。③PG知识词卡。讲解PG表现、病情进展过程等知识。（2）术前1 d。为患者提供手术治疗、注意事项、情绪状态词卡，并逐一讲解各词卡涉及的健康知识。①手术治疗词卡。告知PG患者手术流程、预计时长等知识。②注意事项词卡。在以注意事项词卡开展健康教育时，重点为PG患者介绍积极配合术前检查、配合手术治疗等事项的重要性。③情绪状态词卡。叮嘱PG患者注意做好情绪调节，维持情绪稳定。（3）手术当日。①切忌揉眼词卡。告知PG患者术后揉眼（术眼）容易造成眼压改变，并增加并发症形成风险。②卧位休息词卡。嘱患者术后以健侧卧位或平卧位休息，避免因体位不当导致术眼受压。（4）术后第1天至出院前。①饮食清淡词卡。告知PG患者术后宜保持清淡饮食，避免摄入刺激性食物干扰术眼康复。②眼部护理词卡。借助该词卡告知PG患者眼部护理要点，如及时更换辅料、检查眼周皮肤状态等。③抗感染词卡。告知PG患者术后第1天至出院前为眼部感染的高发期，需通过口服用药、外用药物（滴眼药水、于眼睑涂抹膏剂等），预防感染。（5）出院当日。①运动锻炼词卡。告知患者出院后可适量运动，需避免超负荷、高强度运动。②眼压监护词卡。告知患者眼压改变与病情恶化有关，指导PG患者掌握正确眼压监测方法，以便于发现异常后尽快入院复查。

1.4  评价指标

（1）知晓率。以自制PG健康知识问卷评定PG患者的健康知识储备，量表涉及PG发病机制、PG症状和生活管理要求等。量表计分范围为0～100分，得分≥75分为知晓。知晓率（%）=知晓例数/总例数×100%。（2）住院时间及焦虑得分。记录PG患者的住院时间。护理5 d时，以焦虑自评量表判定PG患者是否伴焦虑情绪。得分>50分，提示PG患者受焦虑情绪困扰。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组知晓率比较

对照组知晓率低于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组住院时间及焦虑状况比较

对照组住院时间长于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组焦虑评分高于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着PG患者规模的不断扩大，这类眼病患者宣教工作的重要性，逐渐引起了人们的关注[4]。如健康教育质量欠佳，PG患者可能因错误认知而频繁出现情绪波动，或于接受检查、治疗期间出现不依从行为。

关键词式健康教育属于一种新型教育手段，其特征为：利用契合患者释疑需求、重构知识储备需求的关键词卡片，高质量完成教育工作[5]。在PG护理中，该方法的应用价值体现为提高知晓率。本研究表明：干预组知晓率高于对照组（P<0.05）。王燕[6]的研究也得到了类似结论：接受关键词式健康教育的观察组患者出院时知晓率93.75%，高于接受常规教育的对照组（P<0.05）。差异原因为：常规教育模式下，教育方法单一，护患沟通频率较低，PG患者容易受缺乏资料支持、遗忘等因素影响而PG相关知识形成认知偏差。而在关键词式教育模式下，以关键词卡为中心的教育指导，有助于强化PG患者对健康知识的印象。此外，关键词卡的提示作用，还可帮助患者巩固PG相关知识。关键词式健康教育可以消除不良情绪。在眼科患者中，PG是焦虑问题的高发群体。一方面，患者容易因PG的高致盲风险而产生担忧感;另一方面，PG患者对治疗方法了解的不足，也容易诱发焦虑情绪。开展关键词式健康教育后，患者可通过各类关键词卡，对PG治疗方法、眼科治疗经验等建立正确认知。上述变化有助于缓解患者的焦虑情绪。关键词式健康教育可促康复。关键词式健康教育对PG患者认知状态、情绪状态的支持作用，有助于提升其依从性水平。在住院治疗期间，PG患者的积极配合，可保障其治疗效果，并缩短其术后住院时长。

本研究的观察项目有限，仅纳入知晓率、住院时间和焦虑评分3项指标，未能详细探讨关键词式健康教育对PG患者生活质量、满意度等相关指标的影响。在后续研究中，可考虑进一步扩大研究范围，准确确定关键词式教育的临床价值。

综上所述，宜于PG护理中引入关键词式健康教育，以便迅速扩充PG患者的知识储备，消除其焦虑情绪。

参考文献

[1]何诗炜.青光眼药物治疗健康教育路径对抗眼压波动的应用价值体会[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：95-96.

[2]常艳.动漫式健康教育对青光眼患者用药依从性和视觉相关生活质量的影响[J].医学与社会，2019，32（6）：36-38.

[3]杨秋荣.健康教育在青光眼临床护理中的作用探究[J].中國农村卫生，2019，11（8）：26.

[4]熊敏，蓝琼好，李敏红，等.健康教育对提升青光眼患者自我护理的应用价值[J].中国实用医药，2019，14（28）：113-115.

[5]刘丹.关键词式健康教育在内镜下黏膜剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变中的应用[J].全科护理，2020，18（18）：2292-2294.

[6]王燕.关键词式健康教育在原发性青光眼患者护理中的临床价值[J].中国现代药物应用，2019，13（14）：230-231.