快速康复外科理念在子宫肌瘤腹腔镜围手术期护理中的应用

张平玉

摘  要：目的  研究快速康复外科理念在子宫肌瘤腹腔镜围手术期护理中的应用效果。方法  选取2019年1月～2019年12月南平市第二医院收治的300例子宫肌瘤腹腔镜围术期患者为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，每组150例。其中，常规组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上实施快速康复外科理念。对比两组实施子宫肌瘤腹腔镜围术期患者术后产生的疼痛度、排气时间、住院时间以及术后患者不良反应发生率。结果  通过快速康复外科理念在研究组当中的实施，研究组患者实施护理后产生的疼痛度低于常规组;研究组排气时间、住院时间均短于常规组;研究组患者术后不良反应发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在子宫肌瘤腹腔镜围术期患者护理中加以快速康复外科理念，可优化整个临床护理流程，根据患者之间的差异化来予以其针对性的干预措施，以此提升手术治疗效果，降低患者产生的疼痛，为患者取得更好的预后，应用价值显著。

关键词：快速康复外科理念;子宫肌瘤腹腔镜围术期患者;不良反应

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0063-03

随着近年来临床医学的不断发展，腹腔镜手术治疗的方式在子宫肌瘤患者当中得到了普及，手术治疗安全性较高，对患者造成的损伤较低，在提升患者临床治疗效果的同时能够为其取得更好的预后。但是，从手术自身角度出发，为保证患者手术治疗效果，还要注重其围手术期护理干预[1]。本文以此为出发点，通过对150例子宫肌瘤腹腔镜围术期患者实施快速康复外科理念，并与常规护理进行对比，以下就具体护理过程实施回顾性分析。

1  资料与方法

1.1   一般资料

选取2019年1月～2019年12月南平市第二医院收治的300例子宫肌瘤腹腔镜围术期患者为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，每组150例。常规组患者中，年龄在22～50岁，平均年龄为（32.5±7.43）岁。研究组患者中，年龄在21～51岁，平均年龄为（32.5±7.19）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均采取子宫肌瘤腹腔镜手术;患者的各项指标均符合试验标准;患者以及其亲属均知情并同意;此次研究已经取得医院伦理委员会的批准。

排除标准：患者临床资料短缺;伴有其他恶性肿瘤、心脑血管疾病以及传染性疾病的患者;患者依从性差，在实验中途退出者。

1.3  方法

常規组采用常规护理，结合患者实施手术治疗的特点来予以其临床标准护理干预措施。

研究组在常规护理的基础上实施快速康复外科理念，具体如下。（1）术前护理。首先，做好患者胃肠道准备工作，明确手术治疗期间的相关注意事项，进而落实手术器材的准备。根据患者自身情况明确相关注意事项，评估患者出现的负面情绪，对患者以及家属积极展开健康宣教，提升患者对治疗工作的认知，在一定的基础上减缓其产生的负面情绪以及排斥心理，能够协助手术治疗稳定地开展。在手术治疗期间要科学调整室内温度，对患者麻醉后应用的液体尽量加热。（2）术后护理。在术后护理工作开展期间，加强患者并发症的管控，依据实施手术治疗的特点、结合患者损伤情况，出血状况以及感染情况。对患者出血量以及尿量情况进行评估，保证出入量的平衡，如果患者循环指标出现异常，应及时遵照医嘱调整血管活性药物来稳定患者循环指标。加强患者病情评估，将预见性的护理理念贯彻到其中，做好相应急救准备工作。落实相应治疗以及预防护理计划，一旦患者出现异常，就要通知主治医生进行处理。针对患者术后产生的疼痛，合理地借助止痛泵来进行缓解。在术后6 h患者无呛咳现象后，尽量以流食为主。鼓励患者尽早进行下床，进而促进伤口更好的愈合，降低临床并发症的发生率。如果患者术后无异常情况，停止进行静脉抗生素给药后，要落实预防感染护理措施，定期做好手术切口的清洁。此外，在术后护理工作开展期间，还要对临床护理人员的责任意识进行明确，从手术治疗到患者后期恢复，注重患者饮食管控以及早期康复，协助护理工作为患者取得更好的预后。

1.4  观察指标

对比两组实施子宫肌瘤腹腔镜围术期患者术后产生的疼痛度、排气时间、住院时间以及术后患者不良反应发生的概率。疼痛度以视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分为主，分值区间在0～10分，分数越高，疼痛度越高。不良反应发生率（%）=不良反应例数/总例数×100%。不良反应主要包括术后感染、出血、皮下气肿和肩背酸痛。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疼痛度、排气时间和住院时间比较

研究组患者护理后的疼痛度低于常规组;患者排气时间均短于常规组;住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生率的比较

研究组患者实施快速康复外科理念后，不良反应发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

子宫肌瘤为临床妇科常见疾病，目前该疾病主要以手术治疗为主，随着临床医疗水平的发展，手术方式也逐渐多样化。其中，腹腔镜在患者治疗当中得到了普遍的应用，该方式弥补了传统手术治疗存在的不足之处，可为患者取得更好的预后效果[2]。但是，由于治疗方法自身存在的特点，还会对患者造成一定的损伤。因此，为确保患者术后能够更好地恢复，要针对患者实施手术治疗的差异性予以其快速康复外科理念，优化临床护理质量，做好患者术后并发症的管控，以此来提升患者的康复效率[3]。

在本试验中，通过对子宫肌瘤腹腔镜围手术期患者应用快速康复外科理念，从患者术前、术中以及术后均予以针对性的护理干预计划，强化了患者的心理疏导以及健康宣教，使患者尽快熟悉手术治疗的步骤以及目的，进而消除其产生的排斥性以及应激反应，提升患者的配合度，确保手术治疗工作能够有序地开展[4]。结合手术治疗的方式，术中密切观察患者各项指标，结合以往的治疗经验，评估患者在治疗期间可能出现的突发情况，做好临床急救准备工作。在术后护理期间，除了密切监测患者生命体征外，还有予以其一定的心理支持，明确相关注意事项，以此在家属的协助下为患者取得更好的预后[5]。

研究结果表明，研究组患者在常规护理的基础上实行快速康复外科理念，研究组患者护理后的疼痛度低于常规组;患者排气时间均短于常规组;住院时间短于常规组（P<0.05）。研究组不良反应发生的概率低于常规组（P<0.05）。

综上所述，在子宫肌瘤腹腔镜围术期患者的护理中，通过在常规护理的基础上应用快速康复外科理念，手术治疗能够稳定有序地开展，加强术中并发症管控的同时能够为患者取得更好的预后效果，应用价值显著。

参考文献

[1]王瑞芳，李春玲，李敏，等.加速康复外科理念的临床护理路径在腹腔镜胰体尾切除术围手术期的应用[J].腹腔镜外科杂志，2019，24（3）：85-86.

[2]唐婉，郭宪民，牛亮，等.快速康复外科理念应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期护理中的临床效果[J].贵州医药，2018，42（1）：122-123.

[3]林碧绿.快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的效果研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（7）：94-96.

[4]赵华，高俊平，翟晓梅，等.加速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，32（23）：3771-3774.

[5]刘娟，许敬萍，周萍，等.快速康复外科理念在泌尿外科常见腹腔镜手术围手术期护理中的应用[J].广东医学，2018，39（6）：952-956.