心脏彩超对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值研究

徐璐瑶

摘  要：目的  探讨心脏彩超对高血压左室肥厚（LVH）伴左心衰竭（LHF）的诊断价值。方法  选取2018年7月～2020年7月德州市陵城区人民医院收治的76例高血压LVH伴LHF患者为研究对象，将其纳入研究组，另同期择取76例健康体检人员纳入对照组，两组均接受心脏彩超检查，比较两组检查结果。结果  研究组的左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短（LVFS）低于对照组，左室收缩末内径（LVESD）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度比值（E/Ea）、左心室舒张末内径（LVEDD）高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同心功能分级患者心脏彩超各指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  心脏彩超在高血压LVH伴LHF临床诊断中准确性高，具有较高应用价值。

关键词：心脏彩超;高血压病;心功能;左室肥厚;左心衰竭;诊断价值

中图分类号：R544.1+1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0146-02

高血压左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）指的是由于长期处于高血压状况下，外周血循环出现明显障碍而导致心脏负担加重逐渐引发心脏室壁增厚或心室腔扩大。随着病情加重，长时间心脏超负荷工作可造成左心室代偿功能障碍而引起左心衰竭（left heart failure，LHF），出现明显呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，病情严重可因缺氧而陷入意识模糊状态，若不予以有效缓解可危及患者生命[1]。对于高血压LVH伴LHF患者而言，尽早识别高血压LVH并予以有效干预，可有效改善患者心功能状况，而即便患者病情已发展至高血压LVH伴LHF，早期有效诊疗也对患者病情控制具有重要意义[2]。心脏彩超检查是诊断心脏结构和血流动力学病变的有效方法，多用于临床高血压LVH伴LHF患者病情评估，可动态清晰显示心脏结构、准确测量心脏血流动力学指标水平等优势，备受患者青睐。本研究纳入76例高血压LVH伴LHF患者，以76例健康体检为对照，探讨心脏彩超对高血压LVH伴LHF的诊断价值，现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年7月～2020年7月德州市陵城区人民医院收治的76例高血压LVH伴LHF患者为研究对象，将其纳入研究组，男40例，女36例，年龄35～73岁，平均（50.45±4.64）岁。另同期择取76例健康体检人员纳入对照组，男41例，女35例，年龄34～72岁，平均（50.39±4.72）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：研究组患者均与《临床实用心血管病学》[3]中相关疾病诊断标准相符：高血压主要表现为收缩、舒张压分别≥140 mm Hg（1mm Hg≈0.133 KPa）和90 mm Hg，LVH经心电图确诊存在明显表征，LHF以肺循环淤血为典型症状且有左心室代偿功能不全表现;两组研究对象均接受心脏彩超检查，对研究内容均知晓并理解，自愿签署知情同意书。

排除标准：两组研究对象依从性差，意识不清晰，近期有接受外科手术，拒绝或排斥研究。

1.3  方法

所有纳入研究对象均接受心脏彩超检查，具体如下：取左侧卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪（型号：JH-970，生产企业：江苏佳华电子设备有限公司）以2.5～3.0 MHz频率探头分别扫描受检者胸骨左缘，探测心脏长轴、心尖四及五腔心等切面，扫描时探头置于心尖处，影像摄片均由同一组医师开展，并实时记录受检者各心功能指标水平。

1.4  观察指标

比较两组心功能指标，包括左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室收缩末内径（left ventricular end-systolic diameter，LVESD）、左心室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度比值（E/Ea）、左室短轴缩短率（left ventricular fractional shortening，LVFS），其中LVESD、LVEDD、E/Ea、LVFS均根据心脏彩超测定，LVEF（%）=每搏血液输出量/左心室舒张容积×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组心功能状况比较

研究组LVESD、LVEDD、E/Ea水平均高于对照组;研究组LVEF、LVFS水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2研究组不同心功能等级患者心脏彩超检查结果比较

76例高血压LVH伴LHF患者中，检出心功能Ⅱ级患者28例，Ⅲ级、Ⅳ级患者分别有25例和23例，不同心功能分级患者的心脏彩超检查各指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

高血压是一种可通过血流动力改变而引起全身多种器官出现功能性或器质性损害的慢性疾病，这一疾病患者由于血流动力学发生病理性变化，如血容量增加或血流阻力增强，可导致心脏泵血压力增大，心脏负荷加重，长时间处于这一状态下，心脏将发生肥厚现象，进而影响患者心功能。而LHF本身并不是一种疾病，但作为心脏病的一种征兆，一经出现这一症状应予以高度重视。既往有研究指出，通常情况下高血压LVH的左心室泵血压力可远远超过右面压力5倍，心脏长期处于这一状态下可出现心界向左下扩大，并随着心结构变化，心脏功能也会逐渐出现明显改变，而造成高血压性心脏病，进而引起LHF [4]。因此，尽早予以患者诊疗干预是延缓病情的关键。

本研究结果显示，采用心脏彩超可发现研究组心功能状况各项指标水平与对照组比较（P<0.05），提示相较于正常人群，高血压LVH伴LHF患者心功能指标水平具有明显改变，且采用心脏彩超可有效反映患者心功能状况，能够为临床疾病诊断提供重要依据。这一研究结论与宋菲[5]的研究结论均一致，均说明心脏彩超检查在心功能状况检测方面具有显著作用，且这一检查方法不仅可有效显示心脏内部结构变化，还可通过动态观察患者心脏血流状况，准确评估患者心功能及病情进展。进一步分析该检查方法在不同心功能患者中的诊断价值，结果显示，Ⅱ级心功能患者的LVEF、LVFS水平均高于Ⅲ级、Ⅳ级患者，LVESD、LVEDD、E/Ea水平低于Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者，不同心功能分级患者心脏彩超检查结果差异明显，提示心脏彩超检查在评估高血压LVH伴LHF患者病情严重程度也具有重要价值。

综上所述，心脏彩超可清晰动态显示高血压LVH伴LHF患者心腔内结构，对该疾病的临床诊断和病情进展判断具有较高价值。

參考文献

[1]王莹.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：61-62.

[2]毛银娟，杨礼，刘保民，等.心脏彩超评估高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者心功能的临床价值及与NYHA分级的关系研究[J].现代生物医学进展，2019，19（23）：84-88.

[3]郭继鸿.临床实用心血管病学[M].北京大学医学出版社，2015：85-88.

[4]任锋，门永忠.心脏超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断价值[J].中国实用医刊，2020，47（8）：71-73.

[5]宋菲.心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心衰竭的临床诊断意义[J].临床医学研究与实践，2018，3（7）：146-147.