胃镜在中晚期胃癌患者中的诊断价值研究

杨丽娜

摘  要：目的  探讨中晚期胃癌患者的胃镜诊断与临床特征。方法  选取2018年1月～2020年1月东丰县中医院收治的60例中晚期胃癌患者，所有患者均经病理组织检查确诊，确诊前所有患者均拟行胃镜检查，分析胃镜检查诊断及临床特征。结果 胃镜检查最终确诊57例，与病理检查符合率为95.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。60例胃癌患者中，胃镜下多表现为充血水肿、黏膜色泽变化、糜烂、萎缩，皱襞粗大、消失、纠集及中断，胃镜下形状不规则溃疡。结论  胃镜用于中晚期胃癌患者，能获得与病理较高的符合率，有利于提高后期治疗效果，避免误诊，能为临床治疗提供依据和参考，希望能够为临床提供借鉴参考意义。

关键词：中晚期胃肿瘤;胃镜诊断;手术诊断;临床特征

中图分类号：R735.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0155-02

随着生活质量的发展，生活习惯以及饮食影响人们生活健康，该种因素影响会导致胃癌发生率升高，为了降低胃癌对患者的影响，需要对患者进行临床诊断。患有该类症状的患者会出现恶心、呕吐、腹痛以及食欲不振等不良临床症状[1-2]。在治疗时出现消化道类疾病的患者需要立即进行临床诊断，在临床诊断中通常使用手术诊断方式，但该类方法的漏诊率较高。因此，目前临床使用胃镜进行诊断，可提高诊断效果。但是，探讨中晚期胃癌患者的胃镜诊断与临床特征研究较少。因此，本研究以采用患有中晚期胃癌的患者作为对象，探讨中晚期胃癌患者的胃镜诊断与临床特征的疗效观察，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年1月东丰县中医院收治的60例中晚期胃癌患者。所有患者均经病理组织检查确诊。患者中，男34例，女26例，年龄25～76岁，平均年龄（51.56±3.18）岁;住院时间4～22 d，平均住院时间（11.26±3.28）d;临床症状：腹痛12例，消化道出血15例，食欲不振16例，贫血17例。本研究均得到医院伦理委员会批准，患者及家属签署同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：治疗患者必须符合中晚期胃癌的诊断标准[3];癌变组织发生远处转移;临床诊断前未进行化疗处理[3]。

排除标准：患者存在精神以及认知障碍;具有合并心肺肾等症状;患有其他恶性肿瘤;中途退出治疗的患者;患者具有凝血障碍[4]。

1.3  方法

所有患者均经病理组织检查确诊，确诊前所有患者均拟行胃镜检查，分析胃镜检查诊断及临床特征，具体方法如下：（1）病理检查。病理检查时以手术取材为主，并将获得的病灶组织使用40 g/L的多聚甲醛对标本进行有效固定。同时采用石蜡进行切片，制成切片后使用伊红进行染色，然后在显微镜下进行观察，对病变组织的大小，形状进行记录。诊断为胃癌的患者需要进行相关病理检查，发现致病原因，制定后期手术治疗方案，再进行手术诊断时效，对患者的自身病理情况进行了解，针对不同病变部位进行分析运用，做出有效评估。（2）胃镜检查。在诊断前进行空腹处理12 h，检查前30 min进行口服西甲硅油（生产企业：四川健能制药有限公司，国药准字H20103302）以及0.9%氯化钠溶液的混合溶液。同时，在临近检查前口服盐酸达克罗宁（生产企业：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20073452）之后进行胃镜检查，在内镜下重点观察病变组织部位以及肿瘤的相关直径大小与形态。观察后需要采集病变组织标本送检并且对观察到的病变组织部位以及肿瘤相关数据进行有效记录，临床确诊为胃癌的患者需要进行相关外科手术治疗或剥离手术。

1.4  观察指标

（1）符合率。所有患者均经病理组织检查确诊，记录胃镜检查与病理检查管状腺癌、黏液腺癌、乳头状腺癌以及印戒细胞癌诊断符合率[5]。（2）病理特点。记录早期胃癌患者在胃镜下的病例特点。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义

2  结果

2.1  胃镜检查在胃癌患者中检出率的比较

所有患者均经病理组织检查，确诊前患者均拟行胃镜检查，结果表明：胃镜检查最终确诊57例，与病理检查符合率为95.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2   胃镜检查在胃癌患者中的病理特点

60例胃癌患者中，胃镜下多表现为充血水肿、黏膜色泽变化、糜烂、萎缩，皱襞粗大、消失、纠集及中断，胃镜下形状不规则溃疡。见图1。

图1 胃癌患者胃镜检查图像

3  讨论

由于胃癌发病早期临床症状缺乏典型性，多数患者确诊时已经是中晚期，需要进行临床切除手术，术后病死率较高，该类疾病严重影响患者的生命安全[6]。胃癌属于临床肿瘤常见疾病，发病率较高，会影响患者的生活质量，因此需要对胃癌患者进行诊断处理，提高后期治疗效果。随着医疗技术水平的进步，胃镜技术的发展，临床胃癌的诊断准确度不断提高，但患者在临床过程中会出现胃溃疡等临床病发疾病，影响胃癌的诊断效果。胃镜检查能够采用高新技术支持提供清晰数据图像，方便医护人员进行有效分析，同时能够清楚地观察到患者的病变组织部位以及表面血管分布情况，提高检出效率[7-8]。本研究中，所有患者均经病理组织检查，确诊前患者均拟行胃镜检查，结果表明：胃镜检查最终确诊57例，与病理检查符合率为95.00%（P>0.05）;60例胃癌患者中，胃镜下多表现为充血水肿、黏膜色泽变化、糜烂、萎缩，皱襞粗大、消失、纠集及中断，胃镜下形状不规则溃疡。说明临床使用胃镜进行诊断能够有效提高患者胃癌确诊率。临床治疗中，胃癌患者主要是体内上皮肿瘤病变产生癌变，随着癌症发展，会危害患者的生命健康安全。在临床治疗过程中常使用制酸剂，该类物质属于抑制剂能够导致临床诊断过程中漏诊率较高，因此患者在临床出现消化道症状时，需要实施胃镜诊断措施。

综上所述，胃镜用于中晚期胃癌患者中能获得与病理较高的符合率，提高后期治疗效果，避免误诊，能为临床治疗提供依据和参考。

参考文献

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