门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗老年2型糖尿病的效果及安全性

张庆

摘  要：目的  探析对老年2型糖尿病患者实施门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗的效果及安全性。方法  选取2018年6月～2020年7月临沂市荣军医院收治的106例老年2型糖尿病患者，按照随机数表法予以分组，每组53例。对照组实施门冬胰岛素30注射液治疗，研究组实施门冬胰岛素30注射液联合西格列汀联合治疗，对照分析两组疗效及安全性。结果  治疗后，研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组丙二醛低于对照组，超氧化物歧化酶高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组食欲下降、饱胀感和低血糖等不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  对于老年2型糖尿病患者来说，门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗效果显著，可有效控制血糖水平，还可以改善血清氧化应激反应，而且安全性良好，临床價值显著。

关键词：门冬胰岛素30注射液;西格列汀;老年2型糖尿病;治疗效果;安全性

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0183-02

2型糖尿病作为糖尿病常见类型，在老年人群中比较多见，发病初期主要为胰岛素抵抗，同时伴随胰岛素缺乏，随着病情的发展胰岛素除了分泌缺陷，且伴随胰岛素抵抗。这一疾病不仅发病率高，而且会引发多种并发症，对患者生活质量产生严重影响[1]。在老年2型糖尿病患者治疗中，门冬胰岛素30注射液属于常用药物，但单一用药效果一般，而且容易产生不良反应。临床中为保证用药安全性，同时提高临床效果，建议采取联合用药治疗方案[2]。西格列汀作为二肽基肽酶-4抑制剂，可提高胰岛β细胞对胰岛素的产生能力，使血糖得到控制[3]。本文探析对老年2型糖尿病患者实施门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗的疗效及安全性。具体内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年6月～2020年7月临沂市荣军医院收治的106例老年2型糖尿病患者，按照随机数表法予以分组，每组53例。对照组中，男30例，女23例，年龄63～80岁，均值（71.50±7.45）岁;病程4～15年，均值（8.44±2.56）年。研究组中，男31例，女22例，年龄64～81岁，均值（72.50±7.52）岁;病程3.5～15.0年，均值（8.38±2.62）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合诊断标准;经口服降糖药物配合饮食及运动对血糖控制效果不理想;年龄在60岁以上;患者及其家属知晓且同意参与本次研究。

排除标准：合并酮症酸中毒;合并严重心肝肾功能不全;严重低血糖病史;长期使用类固醇激素;过敏体质;合并恶性肿瘤。

1.3  方法

对照组实施门冬胰岛素30注射液治疗，选用丹麦诺和诺德公司生产门冬胰岛素30注射液（国药准字J20100037），皮下注射，初始给药剂量为0.5 U/kg，之后以病情为准增加用药剂量，最大剂量为1.0 U/kg，2次/d，持续3个月。

研究组实施门冬胰岛素30注射液联合西格列汀联合治疗，门冬胰岛素30注射液治疗与对照组一致，同时选用Merck Sharp & Dohme Italia SPA（意大利）生产西格列汀（国药准字J20140095），口服，初始给药剂量为50 mg，1次/d，之后根据患者病情情况调整用量，最多100 mg/d，持续3个月。

1.4  观察指标

（1）血糖指标：包括空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖，分别在两组治疗前及治疗3个月后进行测定。（2）血清氧化应激反应指标：包括丙二醛、超氧化物歧化酶，分别在两组治疗3个月后进行测定。（3）不良反应情况：包括食欲下降、饱胀感就低血糖等。

1.5  统计学分析

本次研究所涉及到的数据信息均通过SPSS 17.0统计学软件予以分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组血糖指标对比

从血糖指标分析，治疗后研究组空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2小时血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血清氧化应激反应指标对比

对血清氧化应激反应指标分析，治疗后研究组丙二醛低于对照组，超氧化物歧化酶高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组不良反应情况对比

从不良反应情况分析，两组食欲下降、饱胀感、低血糖等不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

2型糖尿病的发生与患者自身代谢异常有关，血糖水平高于正常值，如果未得到及时有效治疗则会导致病情进一步发展，可能会导致心血管疾病，还可能导致肾脏疾病。另外还会累及眼、神经等多个组织器官，降低患者生活质量，威胁患者身体健康及安全。所以需要及时进行有效治疗，控制病情，避免其进一步发展[4]。据相关研究指出，门冬胰岛素30具备相似于人体胰岛素的功能，不仅可以对脂肪胰岛素受体产生作用，而且可以对细胞胰岛素受体产生作用，使葡萄糖利用率提高，肝糖产生减少，促使血糖恢复正常[5]。但单纯使用门冬胰岛素30治疗效果一般。西格列汀作为新型糖尿病治疗药物，同时也是DPP-4抑制剂，可以使DPP-4活性度降低，体内葡萄糖依赖性促胰岛素、胰高血糖素样肽-1降解减少，血浆水平提高。该药物对胰岛素分泌有促进作用，可以强化胰岛β细胞复制功能，而且可以延缓其衰亡速度，减少肝糖输出，延长胃排空时间，使饥饿感得到缓解，减少食物摄入，可以使血脂以及血压水平得到有效调节，血管内皮功能得到保护，提高了葡萄糖利用率[6]。同时该药物还能减少机体内胰高糖素，使血糖水平维持稳定状态，减少血糖波动[7]。在本次研究中，实施门冬胰岛素30注射液和西格列汀的联合应用的患者治疗后血糖指标、血清氧化应激反应指标均明显改善，可见这两种药物联用可起到协同作用，提高临床效果，更好地控制血糖，改善血清氧化应激反应。同时在治疗安全性上，两组等不良反应总发生率对比无显著差异，可见这两种药物联合应用不会增加不良反应发生率，具备较高安全性。

综上所述，对于老年2型糖尿病患者来说，门冬胰岛素30注射液与西格列汀联合治疗效果显著，可有效控制血糖水平，还可以改善血清氧化应激反应，而且安全性良好，临床价值显著。

参考文献

[1]刘皆，吕芳，王国娟，等.西格列汀联合门冬胰岛素30治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果[J].中国医药导报，2020，17（24）：75-78.

[2]任明慧.西格列汀联合门冬胰岛素30治疗初诊2型糖尿病患者临床研究[J].糖尿病天地，2020，17（4）：17.

[3]孙利军.西格列汀联合门冬胰岛素30注射液对初诊2型糖尿病患者血糖控制及氧化应激反应的影响[J].现代医药卫生，2019，35（9）：1387-1389.

[4]黄明静.西格列汀联合门冬胰岛素30对老年2型糖尿病血糖波动的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，13（3）：18-19.

[5]文晓寰.门冬胰岛素30联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].西北药学杂志，2016，31（5）：519-522.

[6]程艳荣，张麦浪，王琳.西格列汀联合胰岛素泵强化治疗门冬胰岛素30控制不佳T2DM患者的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（10）：2009-2011.

[7]李翔，祁梅，史春.西格列汀联合门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病临床观察[J].中国医师进修杂志，2016，39（3）：258-260.