慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP无创呼吸机治疗的临床有效性

牛贺 王猛

1 中国人民解放军联勤保障部队第968医院呼吸消化科 （辽宁 锦州 121000）

2 中国人民解放军联勤保障部队第968医院放射诊断科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要： 目的：探究BiPAP无创呼吸机在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用效果，及其对血气指标以及肺功能的影响。方法：参与本次研究的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共计100例，随机分为实施常规治疗的对照组和实施BiPAP无创呼吸机治疗的研究组，对比两组患者治疗前后血气指标以及肺功能指标。结果：研究组患者治疗后血气指标中pH水平（7.58±0.46）以及PaO2（78.87±1.42）mmHg均高于对照组的（7.09±0.61）、（70.38±1.15）mmHg，PaCO2水平（56.43±2.61）mmHg低于对照组的（62.56±2.74）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：BiPAP无创呼吸机在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用能够有效提升患者呼吸质量，改善血氧饱和度情况，缓解患者缺氧以及呼吸衰竭状况。

慢性阻塞性肺疾病又名慢阻肺，为呼吸系统疾病，气流循环不畅以及炎性反应是慢阻肺的主要发病原因，其发病率和患者年龄呈正相关。统计显示，40岁以上患者发生率约8%左右，是导致患者死亡的主要原因之一[1]。慢性阻塞性肺疾病患者疾病发展至终末期时会由于氧气供应不足或者二氧化碳潴留出现呼吸衰竭症状。缓解呼吸道堵塞是慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的关键，临床治疗主要为药物保守治疗或者机械通气治疗，其中机械通气治疗常选择气管插管，虽然能够起到一定的通气效果，但患者创伤较大。随着相关研究不断深入，BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中得到广泛应用。基于此，本次研究分析BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果，详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共计100例，纳入时间为2019年1月～2019年12月，根据治疗方法将其分为两组，对照组男女占比25:25，年龄60～87岁，平均（73.41±3.53）岁，病程1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究组男女占比26:24，年龄60～88岁，平均（73.74±3.65）岁，病程2～10年，平均（4.93±2.78）年。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，根据患者的实际情况进行化痰止咳、平喘解痉、抗感染治疗，配合低流量供氧治疗。研究组患者使用BiPAP无创呼吸机治疗，治疗中的模式调整为S/T，呼吸机的频率为13次/min，初次通气的吸气压为8cmH2O，呼气压为4cmH2O，每间隔3～7h进行一次通气治疗，每天治疗三次，根据患者的通气状况以及治疗进展对呼吸机参数进行适当调整，待患者呼吸功能恢复到稳定状态之后方可将呼吸机撤离。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后血气指标以及肺功能指标：①分组统计两组患者治疗前后血气指标中pH值、二氧化碳分压（PaCO2）以及氧分压（PaO2）水平，分组计算各项水平均值后对比；②分组统计两组患者治疗前后肺功能指标中第一秒用力呼气容积（FEV1）以及第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）水平，分组计算各项水平均值后对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用%和±s描述，行χ2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者治疗前后血气指标

两组患者治疗前血气指标中pH值、PaCO2以及PaO2水平分组对比无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后血气指标中pH以及PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1. 比较两组患者治疗前后血气指标(±s)

表1. 比较两组患者治疗前后血气指标(±s)

治疗前 治疗后pH值 PaCO2(mmHg)分组(mmHg) pH值 PaCO2(mmHg)PaO2 PaO2(mmHg)研究组 7.84±0.87 69.26±2.35 55.47±2.03 7.58±0.46 56.43±2.61 78.87±1.42对照组 7.85±0.79 69.81±2.63 55.25±2.14 7.09±0.61 62.56±2.74 70.38±1.15 t 0.060 1.103 0.527 4.535 11.455 32.854 P 0.952 0.273 0.599 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组患者治疗前后肺功能指标

两组患者治疗前肺功能指标中FEV1/FVC以及FEV1水平分组对比无统计学意义（P>0.05），研究组患者治疗后血气指标中FEV1/FVC以及FEV1水平均高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2. 比较两组患者治疗前后肺功能指标(±s)

表2. 比较两组患者治疗前后肺功能指标(±s)

FEV1(L)研究组 42.62±4.37 40.43±6.91 78.84±4.64 2.64±0.41对照组 42.25±4.16 40.48±5.62 69.63±5.24 1.98±0.35 t 0.434 0.039 9.305 8.657 P 0.666 0.968 0.000 0.000治疗前 治疗后FEV1/FVC(%)FEV1(L)FEV1/FVC(%)分组

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种发病率较高的呼吸系统疾病，发病原因主要是由于支气管系统功能异常，气道黏液分泌量增加、平滑肌痉挛加重以及黏膜水肿影响气道系统内正常循环，随着病程发展，呼吸肌会出现疲劳情况，造成通气功能障碍，可导致患者出现呼吸衰竭[2]。传统治疗主要为药物保守治疗或者呼吸机气管插管治疗，保守药物治疗虽能够起到一定的通气效果，但是会增加患者呼吸功能消耗，导致呼吸肌疲劳加重，影响患者正常呼吸功能[3]。呼吸机气管插管治疗由于对患者创伤较大，患者以及家属对此通气方式的认可度比较差。随着相关研究开展，BiPAP无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中得到广泛应用，其通过面罩辅助患者进行呼吸，在正压通气作用下帮助患者降低呼吸阻力，缓解呼吸肌疲劳情况，在缓解患者呼吸衰竭状况的同时减轻呼吸肌疲劳程度。

本次研究，研究组血气指标中pH以及PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，治疗后，研究组氧分压以及pH值与对照组相比有明显升高，二氧化碳分压有所降低，患者整体血气指标有明显改善。另外，治疗后，研究组患者肺功能水平也有所上升，呼吸衰竭症状有明显改善。与常规有创通气治疗相比，BiPAP无创呼吸机无需对患者进行气管切开，不会影响患者正常进食，能够保证患者语言正常沟通，缩短治疗时间，缓解痛苦，降低治疗费用，且对呼吸机相关性肺炎的预防效果显著，可避免呼吸机依赖情况，患者以及家属对此治疗的依从性以及配合性均比较高。但是BiPAP无创呼吸机在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中需采取正确的呼吸道清理方式，及时排痰，确保呼吸道通畅，以便提升通气效果。

综上所述，BiPAP无创呼吸机在慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用效果明显，可有效提升患者呼吸质量，改善血氧饱和度，缓解患者缺氧以及呼吸衰竭情况。