口腔卫生宣教应用于社区老年人牙周病治疗中的效果观察

夏军方

（上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心 上海 201103）

牙周病是人们日常生活中极为常见的一种口腔疾病，这种疾病会导致患者牙龈、牙骨质、牙槽骨等牙周组织遭到破坏，损害患者的牙周组织与口腔健康[1]。临床治疗牙周病主要是清除致病因素，保持牙齿根面平整，治疗术式包括龈上洁治术、龈下刮治术等术式[2]。社区老年人是牙周病的常见发病群体，由于老年人的理解能力差、对牙周病健康知识掌握度低，因此往往无法有效配合医师保持良好的口腔卫生习惯，从而导致治疗效果不佳[3]。基于此，分析口腔卫生宣教应用于社区老年人牙周病治疗中的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年1 月—2021 年1 月我院治疗的老年牙周病患者80 例，随机分为参照组和试验组，各40 例。参照组男性22 例，女性18 例，年龄63 ～85 岁，平均年龄（71.35±3.45）岁；试验组男性21 例、女性19 例，年龄62 ～86 岁，平均年龄（71.44±3.47）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者的年龄超过60 岁；牙周病都为轻、中度；既往没接受过任何的治疗；临床资料完整。排除标准：排除存在全身系统性疾病者；在开展此次治疗前有服用过抗生素者；存在严重的精神类疾病者。

1.2 方法

所有患者均实施常规牙周病治疗，确保患者的根面平整，实施龈上洁治术、龈下刮治术进行治疗。试验组在牙周病常规治疗基础上，实施口腔卫生宣教，具体为：定期组织社区的老年牙周病患者开展相应的口腔卫生健康教育讲座，同时也可以利用现代化互联网技术，将本组所有老年患者组建1 个微信群，选择1 位责任人管理微信群，定期在群内推送有关牙周炎治疗知识与保持口腔卫生的方法；全面告诉老年牙周病患者其疾病产生的原因与治疗方式，告知患者牙周病的病程较长，在这个治疗过程中，老年患者必须长期坚持配合医生进行治疗；嘱咐患者要注意口腔卫生，定期复诊；对于存在紧张、恐惧等心理问题的牙周病老年患者，护士要对其实施相应的心理干预，消除患者的恐惧、不安等不良情绪，让患者能够保持良好的心态接受牙周病治疗；要告知老年患者做好自身口腔卫生护理对疾病治疗具有重要意义，并指导老年患者如何做好自身口腔清洁；指导老年患者进行BASS 刷牙法，首先，护理人员可通过全口牙列模型来指导患者正确的刷牙方法，根据患者的具体情况使用牙线与牙间隙刷，嘱咐患者在每次用餐后都要刷牙，刷牙时间5 min/次左右，牙刷尽可能选择小软毛刷，防止损伤牙龈，引起感染。

1.3 观察指标

对比两组在治疗前、治疗1、3 个月后的牙龈指数、菌斑指数；对比两组的牙龈症状消失时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0 软件展开处理，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后的牙龈及菌斑指数对比

治疗前，两组的牙龈指数与菌斑指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、3 个月后，试验组患者的牙龈指数、菌斑指数均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的牙龈指数、菌斑指数对比（± s）

表1 两组患者治疗前后的牙龈指数、菌斑指数对比（± s）

组别 例数 牙龈指数治疗前 治疗1 个月后 治疗3 个月后试验组 40 2.43±0.16 0.15±0.07 0.19±0.04参照组 40 2.44±0.16 0.65±0.06 1.01±0.07 t 0.2795 34.2997 64.3261 P 0.7806 0.0000 0.0000

表1（续）

2.2 两组牙龈症状消失时间对比

治疗后试验组的牙龈症状消失时间（11.36±1.09）d短于参照组的（14.55±1.53）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者牙龈症状消失时间对比（± s, d）

表2 两组患者牙龈症状消失时间对比（± s, d）

组别 例数 牙龈症状消失时间试验组 40 11.36±1.09参照组 40 14.55±1.53 t 10.7398 P 0.0000

3.讨论

牙周病产生的大多数是因为多种因素相互影响导致的，有关研究认为，牙周病产生的始动因子主要是代谢物与牙菌斑生物膜，在这些物质作用下破坏了口腔的多种微生物菌斑生态系[4]。到目前为止，临床已经发现有30 多种毒力因子会对牙周组织防御系统造成破坏，导致牙周正常细菌系统失衡，包括福赛斯坦菌、核梭杆菌、牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌等，这些细菌很容易存在牙石、菌斑生物膜之中，并持续的对牙周组织造成破坏[5]。临床牙周病基础治疗方式虽然可以帮助患者消除牙周组织局部的刺激因素，但是不久之后，又会有新的菌斑生物膜在患者的牙面聚集，再次对牙周组织造成破坏[6]。因此，必须要注重患者的口腔卫生，这对牙周病治疗具有十分重要意义。

近年来，随着我国人们生活水平提高，膳食结构改变，且我国老龄化现象严重加剧，越来越多的老年人出现牙周病，使得人们越来越注重老年人口腔健康。临床研究发现，口腔疾病与大多数全身疾病存在密切相关性，例如，老年人存在糖尿病、高血压、白血病基础疾病，其牙周病发病率高于没有存在上述基础疾病的老年人[7]。老年人容易发生牙周疾病的原因主要是：（1）老年人随着年龄增长，其机体的抵抗力逐渐减弱，同时容易受到慢性全身性疾病影响；（2）老年人的唾液腺分泌能力下降，因此其口腔自理、自洁的能力降低，长期下来将会逐渐发展为牙周病；（3）老年人自身口腔保健意识薄弱，掉牙之后往往认为是年龄增长的一个必然发展结果，不重视掉牙[8]。因此，我们必须在治疗老年牙周病时，要提高老年患者的口腔保健意识，做好老年人的口腔卫生护理工作，提高老年患者对口腔卫生知识掌握度与口腔保健能力。

在本次研究过程中，为试验组老年牙周病患者进行基础治疗同时，注重老年患者的口腔卫生宣教，有效提高老年患者对口腔卫生知识的掌握度，指导老年患者正确并长期使用牙间隙刷、牙线来刷牙，确保老年牙周病患者的口腔卫生宣教工作落实到位，让老年患者意识到保持口腔健康的重要意义[9]。根据老年人不同的理解能力、文化水平开展相应的口腔卫生教育工作，对于理解能力较差的老年人要注意进行反复宣教，让其真正掌握口腔卫生护理方法；对于文化水平较低的老年患者，尽量采取通俗易懂的话语进行宣讲，以此全面提高老年患者对自身疾病知识与治疗方法的认知，有效提高治疗效果。本文结果显示，治疗前，两组患者的牙龈指数与菌斑指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1、3 个月后，试验组患者的牙龈指数、菌斑指数均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的牙龈症状消失时间短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见做好老年牙周病患者的口腔卫生教育工作，能够让患者坚持采取正确刷牙方法保持口腔清洁卫生，有效改善自身的菌斑指数与牙龈指数。

综上所述，对社区的老年牙周病患者实施口腔卫生宣教，能让老年人更加注重自己口腔卫生清洁，以此有效改善自身牙龈指数与菌斑指数，促使老年患者的牙龈症状更快消失，值得应用。