穴位贴敷联合穴位按摩治疗晚期恶性肿瘤患者便秘的效果观察

马晨杰，米 硕，罗 萍

（1 北京中医医院顺义医院护理部 北京 101300）

（2 北京中医医院顺义医院肿瘤科 北京 101300）

晚期恶性肿瘤患者常常伴有一定的癌性疼痛，这种病症具体指的是患者疼痛部位需要修复或者调节的信息传达到中枢神经之后产生的感觉，其能够使患者出现较为明显的痛苦，对患者正常生活产生了一定的影响。有相关研究报道表明，因为各种各样的因素，导致50%～80%的癌性疼痛难以获得良好的缓解[1]。这种病症会对患者的日常生活造成不利的影响，因此在对晚期恶性肿瘤患者进行治疗的时候，常常会给予患者西药类镇痛药物，这类镇痛药物虽然能够使患者的疼痛得到有效的改善，但是长时间服用会导致患者发生便秘。有相关研究报道显示，对晚期恶性肿瘤患者应用穴位贴敷能够使其便秘症状得到一定的缓解[2]；且便秘患者可以通过按摩刺激腧穴来达到促进排便的目的，效果较为理想。基于此，本次研究将2019 年8 月—2020 年8 月在我院接受治疗的110 例晚期恶性肿瘤患者，对穴位贴敷联合穴位按摩治疗晚期恶性肿瘤患者便秘的临床护理进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选 择2019 年8 月—2020 年8 月 在 我 院 接 受 治 疗的110 例晚期恶性肿瘤患者，随机分为甲组和乙组，各55 例。甲组男30 例，女25 例，年龄31 ～69 岁，平均年龄（44.78±6.34）岁；乙组男29 例，女26 例，年龄30 ～68 岁，平均年龄（45.89±5.34）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。（1）纳入标准：①曾接受过西药止痛药治疗者；②年龄18 ～75 岁；③过敏性体质，对药物过敏者；④在进行护理前24 h 平均疼痛程度＞4 分者；⑤意识清醒，护理依从性以及配合度较高者；⑥患者本人及其家属对此次研究知情，且自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期者；②存在精神障碍，患有精神类疾病，无法症状沟通交流者；③患有消化系统疾病者；④在护理之前使用过通便类药物者。

1.2 方法

甲组实施常规治疗，具体操作为：给予饮食指导、健康指导等。乙组实施穴位贴敷联合穴位按摩治疗，具体操作为：将枳实、厚朴以及大黄研磨为粉末，使用甘油将其调制为膏体状，将调好的膏状体放置于医用胶布贴中央，并贴敷于神阙穴位上，贴敷3 ～24 h/次，隔日1 次。在贴敷之后，对患者三里穴、天枢穴、大横穴、气海穴进行按摩，每个穴位2 min，2 次/d。按摩时应当准确取穴，采用拇指指腹对穴位进行垂直按压，片刻后提起，一按一放，再使用拇指指端来回对穴位进行按揉。注意按摩力度应当循序渐进的加大，患者感觉到酸麻胀感为佳，切不可过度。

1.3 观察指标

（1）观察并且对比两组的便秘情况，分数愈高表示患者便秘情况愈严重；（2）观察并且对比两组护理满意度，使用本院自制调查问卷来评估患者以及患者家属对护理的满意度，具体指标包括：不满意、一般满意、很满意；（3）观察并且对比两组生活质量。使用健康生活调查表（SF-36）来评估对比两组生活治疗，总分100 分，得分愈高表示患者生活质量愈好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计分析软件，计量资料以均数±标准差（± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以（%）表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组治疗前、治疗1 周及2 周后的便秘情况

治疗前，两组患者便秘评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组的便秘评分低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗1 周及2 周后的便秘评分比较（± s，分）

表1 两组患者治疗前、治疗1 周及2 周后的便秘评分比较（± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗1 周后 治疗2 周后乙组 55 2.98±0.24 2.01±0.04 1.01±0.03甲组 55 2.96±0.27 2.88±0.17 1.18±0.11 t 0.4106 36.9445 11.0575 P 0.6822 0.0000 0.0000

2.2 对比两组家属的满意度

治疗后经对比，乙组满意度明显高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两患者组家属的满意度比较（例）

2.3 对比两组治疗前及治疗后生活质量评分

治疗前，两组生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，乙组的生活质量评分高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较（± s，分）

表3 两组患者治疗前后生活质量评分比较（± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后乙组 55 78.92±5.32 88.83±6.25甲组 55 78.67±5.75 80.11±5.64 t 0.2367 7.6818 P 0.8134 0.0000

3.讨论

便秘是患者应用阿片类镇痛药物之后常常会出现的一种病症，具有较高的发病率。阿片类药物会在一定程度上阻碍患者的肠蠕动，从而导致患者的肠蠕动出现减慢的情况，继而造成患者大便时间推迟或是延长[3]，同时一些电解质以及水会借助肠黏膜来二次吸收大便，继而造成患者排出的粪便较为干硬，最终导致患者发生便秘。对于阿片类镇痛药物所导致的便秘，临床常常使用缓泻类药物进行治疗，但是这类药物只能在短期内缓解患者的便秘情况，而难以彻底将其根治。

穴位贴敷主要是使药物经皮肤吸收，不会对患者脾胃造成不良影响，同时也有效缓解了药物对脾胃的刺激，继而在一定程度上降低患者发生不良反应的概率，安全性较高，获得了医护人员及患者的认可。利用穴位给予药物，能够使药物充分刺激患者的体表穴位皮肤，借助经络感传来达到治疗的目的，可以使患者体内的阴阳平衡得到良好的调节。

有相关研究显示，便秘患者可以通过按摩刺激腧穴来达到促进排便的目的，效果较为理想[4]。传统中医治疗便秘时，治疗原则主要以“存津液、保胃气为主”通过对相关穴位进行按摩，对腧穴发挥一定的刺激作用，从而使人体经络得到疏通，对患者身体机能进行良好的调节，继而发挥良好的扶正驱邪之效，达到平衡阴阳的目的，使患者疾病得到有效缓解。在本次研究中，在对便秘患者进行治疗时，选取患者足三里穴、天枢穴、大横穴、气海穴，对这些穴位进行按摩，从而对患者胃肠道蠕动发挥促进作用，对脏腑功能进行调养，继而达到纠正失衡。补益气血目的，这些穴位互相作用，加强患者肠腑的调理，继而是大便得以顺畅排除，通便作用较为明显，最终使患者便秘得到一定改善。

同时，本次研究所使用的药材有枳实、厚朴以及大黄。其中枳实，味辛、酸，型温，归于脾、胃、大肠经，具有破气消积，化痰除痞的功效，对于积滞内停，痞满胀痛，大便秘结等疾病的治疗，都有良好的作用。厚朴，味苦、辛，性温，归于脾、胃、大肠经[5]，具有行气消积、燥湿除满、降逆平喘功效，对食积气滞、腹胀便秘、湿阻中焦、脘痞吐泻等疾病有良好的效果。大黄，味苦，性寒，归于胃、大肠经、肝、脾经，具有泻下攻积、清泄湿热等功效，对于实热便秘；热结胸痞、湿热泻痢、水肿腹满、小便不利等疾病有良好的功效[6]。这3 种药物共同作用，会使患者的排便得到进一步的促进，最终在一定程度上改善其便秘症状。

在本次研究中，对甲组实施常规治疗，对乙组实施穴位贴敷联合穴位按摩，研究结果显示，乙组的便秘评分情况低于甲组，家属满意度高于甲组，生活质量评分高于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明穴位贴敷联合穴位按摩治疗晚期恶性肿瘤患者能够取得一定的效果，除了能够进一步改善患者的便秘情况之外，还可以使患者的满意度以及生活质量得到有效的提升，为患者正常生活的开展提供一定的保障。

综上所述，对晚期恶性肿瘤患者应用穴位贴敷联合穴位按摩进行治疗具有较为理想的治疗效果，不仅能够使患者的便秘情况得到有效的改善，并且可以在一定程度上提升患者的生活质量以及护理满意度，值得应用。