循环质量管理护理模式对肝动脉化疗栓塞术患者自我管理及康复进程的影响

路艳红 曹灿灿 刘露

【摘要】目的：研究循环质量管理护理模式对肝动脉化疗栓塞术（TACE）患者自我管理及康复进程影响。方法：选取2019年02月-2021年03月收治104例TACE患者，抽签法分两组（n=52），参照组选择基本护理，研究组选择循证质量管理护理模式，对比患者自我管理和依从性、满意度等。结果：参照组患者自我管理效能低于研究组（P<0.05）;参照组依从性（8.62±2.01）分，满意度（8.62±2.01）分，研究组依从性（10.13±2.48）分，满意度（16.35±3.92）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TACE患者选择循环质量管理护理模式，可以提升患者自我管理效能，同时改善其依从性与满意度，提高患者治疗效果。

【关键词】循环质量管理护理模式;肝动脉化疗栓塞术;自我管理;康复进程

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.022

临床针对原发性肝癌患者治疗时，肝动脉化疗栓塞术（TACE）属于有效治疗方法，在改善患者健康症状方面发挥作用，结合临床经验发现，患者术后普遍缺少较高自我效能感，同时出现不同心理问题与负面情绪，最终影响疾病转归。临床护理中，循环质量管理护理属于新型模式，可以提高护理服务质量，避免发生不良事件[1]。本文选取104例TACE患者，研究循环质量管理护理模式应用效果，报道总结如下。

1  资料和方法

1.1临床资料

选取2019年02月-2021年03月收治104例TACE患者，抽签法分参照组与研究组（n=52）。在参照组患者中，男女比例28：24，最小62岁，最大89岁，平均（75.5±0.5）岁。在研究组患者中，男女比例27：25，最小63岁，最大89岁，平均（76.0±0.2）岁。比较参照组与研究组患者资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组选择基本护理，根据患者病情进行健康教育与常规护理等。研究组选择循证质量管理护理模式，方法包括：（1）确定循证护理问题。由责任护士全面展开患者术后健康教育调查工作，根据结果确定问题，例如：未掌握术后卧位作用;由于发热症状产生焦虑情绪;胃肠道症状未处理;缺少出血与饮食知识等。（2）循证支持。按照循证问题查阅文献资料，保证文献科研具有严密性与可靠性特点，根据临床经验和患者个体差异确定论据，使临床护理具有针对性，根据问题制定有效护理措施等[2]。（3）循证观察。掌握患者术后卧位和预防出血等知识水平，确定发热症状与胃肠道知识问题等，科学选择教育形式。（4）循证质量管理护理措施：①术后卧位教育，为患者讲解术后维持平卧位作用，加强患肢24小时制动，因肢体活动限制患者出现紧张情绪，为其讲解轻微活动不受影响，可以疏导患者负面情绪，提升舒适度;②发热教育，为患者讲解发热原因，如果温度升高根据医嘱进行物理降温，促进新陈代谢;③出血预防护理，如果穿刺点发生渗血与渗液等，告知医护人员处理，避免出血;④饮食护理，术后2小时可进食水，当天以半流质食物为主，第二天转为普食，按照清淡和易消化类标准，预防便秘[3]。

1.3 统计学分析

用SPSS 23.0分析，计量资料t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2  结果

2.1 自我管理效能

参照组患者自我管理效能低于研究组（P<0.05），见表1。

2.2 依从性与满意度

参照组患者依从性、满意度评分均低于研究组（P<0.05），见表2。

3  讨论

调查文献显示，肿瘤患病率较高，患者自我管理效能偏低，同时会对患者治疗效果造成直接影响[4]。当原发性肝癌患者选择TACE治疗时，可能会对患者的自我管理效能造成影响因素较多，以此为基础进行护理干预，可以保证患者自我管理效能得到提升，同时改善其生活质量。在临床护理中，循证质量管理护理模式应用效果显著，首先医护人员需要确定常见循证问题，根据循证依据制定护理措施，按照患者病情提供护理服务，可以保证患者护理具有针对性，并提升患者自护能力[5]。本次研究结果显示，研究组患者选择循证质量管理护理后，患者自我管理效能、依从性、满意度评分均显著提升，和参照组比较差异有统计学意义（P<0.05），可见，循证质量管理护理模式的应用价值较高，将其应用于TACE患者治疗期间，除了可以提供全面护理服务之外，还要求患者家属给予关心和鼓励，在提高患者护理质量方面发挥重要作用。

由此可见，在TACE患者护理期间应用循证质量管理护理模式，可以提升患者自我管理能力，提高患者依从性，满足患者不同护理要求，缩短康复进程，具有较高临床应用价值。

参考文献：

[1]乔莉娟，郑明霞，赵当宁.无陪护护理模式对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后自我管理效能感的影響[J].临床医学研究与实践，2020，005（011）：145-147.

[2]刘学改.围术期综合护理干预对经肝动脉化疗栓塞患者心理健康和生活质量的影响[J].河南外科学杂志，2020，v.26（06）：178-179.

[3]陈晶晶.护理干预对肝动脉化疗栓塞术后患者生活质量的影响分析[J].健康之友，2019，000（009）：282-283.

[4]白黎，王晓东，周芮伊，等.心理弹性干预对肝动脉灌注化疗栓塞术后患者症状困扰及自我管理效能的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（14）：1777-1781.

[5]喻飞雪，李璇.疼痛护理干预对肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者疼痛程度的影响[J].当代护士（专科版），2019，026（011）：93-95.