个体化优质护理模式在正颌手术患者中的应用

王丹 白沅艳

【摘要】目的：探究个体化优质护理模式在正颌手术患者中的应用。方法：以90例牙颌面畸形患者为对象，随机分为观察组（个体化优质护理）与对照组（常规护理）。比较两组心理状态评分、并发症发生率。结果：两组干预后SAS、SDS评分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.44%（2/45），低于对照组（24.44%（11/45），P<0.05）。观察组护理满意度为97.78%（44/45），高于对照组（77.78%（35/45），P<0.05）。结论：个体化优质护理可减轻接受正颌手术患者的不良情绪，减少并发症的发生，提升患者的满意度。

【关键词】个体化优质护理;正颌手术;应用

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.047

牙颌面畸形是一种生长发育畸形，先天发育障碍及后天外力因素可导致该病的发生[1]。牙颌面畸形临床可表现为颌骨的形态、体积及其与颅骨间的关系错位、咬合功能失调等，正颌手术为临床治疗该病的主要方法[2]。正颌手术术中需截骨、植骨、去骨等操作纠正畸形，达到恢复颌面功能正常的目的。部分患者由于对手术了解较少，出于对治疗情况的担忧等，可出现不良情绪，影响手术治疗的效果。故给予患者有效护理，对缓解患者心理压力，减少并发症发生意义重大[3]。本文将个体化优质护理用于正颌手术患者，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

以2019年1月-2021年1月收治的90例牙颌面畸形患者为对象。纳入标准：（1）符合牙颌面畸形诊断标准并经X线检查确诊;（2）接受正颌手术;（3）入组患者遵循知情同意原则。排除标准：（1）合并严重肝肾功能障碍者;（2）伴有其他口腔疾病者;（3）合并精神系统疾病;（4）认知功能障碍者。随机分为观察组与对照组。观察组45例，年龄17～40岁，平局年龄（22.76±3.12）岁，男性21例，女性24例。对照组45例，年龄17～42岁，平局年龄（23.55±3.07）岁，男性23例，女性22例。两组基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规护理。

观察组：个体化优质护理，根据患者的基本情况，制定个体化的干预方案。（1）心理干预，向患者介绍治疗成功的案例，建立治疗的信心;术后第一时间告知患者手术成功，向患者介绍术后出现的问题及护理措施。（2）健康宣教，根据患者的受教育程度，采用患者恶感兴趣的利于患者理解的语言进行健康宣教，增强患者对手术及康复方法的熟悉程度。（3）饮食干预，根据患者的手术方案，制定不同的饮食方案，前期给予流质饮食，避免咀嚼;可根据口腔结构选择合适的吸管，嘱咐患者做吞咽动作，进食时防止呛咳的发生。（4）牵引护理，术后牵引患者，每12 h观察患者伤口是否出现肿胀或渗血，观察牙弓夹板、结扎丝、牙龈及黏膜情况，重点排查结扎丝是否存在脱落、断裂或移位等;评估牵引的防线、力度是否合适。（5）口腔护理，指导患者自行用含漱口液清晰口腔，用吸管吸出漱口液，后用含生理盐水的棉球擦拭牙外侧及黏膜。（6）疼痛尚可忍受者可给予局部冷敷，并可采用注意力转移法缓解疼痛;疼痛难忍者，给予镇痛泵镇痛。

1.3观察指标

评估患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分;统计术后并发症发生率;护理满意度：非常满意（>90分）;满意（80～89分）、基本满意（60～79分）、不满意（<59分）。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0。计数资料n（%）用x2检验。计量资料（x±s）用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1两组情绪评分

两组SAS、SDS评分干预前比较无差异（P>0.05）。两组干预后SAS、SDS评分均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2并发症

观察组并发症发生率为4.44%（2/45），低于对照组（24.44% （11/45），P<0.05）。

2.3护理满意度

观察组护理满意度为97.78%（44/45），高于对照组（77.78% （35/45），P<0.05）。

3  讨论

牙颌面畸形可对患者的咀嚼、语言功能造成干扰，并且可影响面部美观，影响患者的生活质量[4]。手术正畸是治疗牙颌面畸形的有效手段，但患者对手术的了解少，害怕失败及术后疼痛等，可导致患者出现焦虑、紧张等情绪，影响手术的治疗效果。由于患者的情况不尽相同，个体差异较大，常规的护理缺乏针对性，对术后并发症的防治效果一般。故本文开展个体化优质護理，该种模式在充分评估患者综合情况后，根据患者自身的危险因素，实施个体化针对性的护理，满足患者的需求，提升护理的质量。

本文结果显示，个体化优质护理干预患者术后SAS、SDS评分降低明显，并且并发症发生率低，提示个体化优质护理关注患者的心理状态变化，通过介绍成功案例、积极心理安慰，帮助患者排解不良情绪;术后密切观察口腔情况，定时观察牵引情况等，发现异常及时处置，减少并发症的发生。个体化优质护理注重以人为本，尽量满足患者的需求，提升护患关系，提升患者的满意度。

综上所述，个体化优质护理可减轻接受正颌手术患者的不良情绪，减少并发症的发生，提升患者的满意度。

参考文献：

[1]崔璐.牙颌面畸形围术期的优质护理效果观察[J].全科护理，2018，16（17）：2120-2121.

[2]熊佩文.正颌联合正畸矫治牙颌面畸形的临床护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（3）：128-130.

[3]徐雁，翟淑贞，罗婷婷.个体化针对性护理模式在牙颌面畸形正颌手术患者中的应用[J].中国医疗美容，2020，10（1）：88-91.

[4]新型优质护理在正颌手术联合正畸矫治牙颌面畸形中的应用效果[J].中国当代医药，2020， 27（28）：254-256.

通讯作者：白沅艳，四川大学华西口腔医院正颌及关节外科。